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脑梗死恢复期中医护理方案PPT
中风偏瘫中医护理方案
康复科:罗莉
学习目标
掌握常见症候要点。
掌握常见症状/证候施护
掌握中医特色治疗护理
掌握中医特色健康指导
了解护理难点
熟练填写中医效果评价表
中风概念
概念:中风即指脑血管意外,患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌强语蹇等一系列残障,需积极进行康复治疗。
康复治疗意义:康复治疗手段早期介入,特别是急性期介入,对于减少残障,提高患者生活能力和生活质量,具有良好的疗效。
常见证候要点
风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻。
气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。
肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红。
(二)舌强语蹇
1.建立护患交流板,与患者达到良好沟通。
2.训练有关发音肌肉。
3.采用“示教—模仿方法”训练发声与口形。
4.进行字、词、句训练,由简单到复杂逐步训练。
5.让家属共同参与训练。
6.穴位按摩面部穴位。
(三)吞咽困难
1.做好吞咽评定。
2.根据吞咽困难程度不同采用不同训练方式。
(四)便秘
1.气虚血瘀证患者多为慢性传输型便秘,给予腹部顺时针按摩,每次20—30周,每日2—3次。
2.多饮水,养成定时排便习惯,忌长时间如厕、努挣。
3.饮食以粗纤维为主,多吃增加胃肠蠕动的食物,禁食产气多刺激性食物;热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳;气虚便秘患者以补气血,润肠通便饮食为佳。
4.运用中医护理特色技术:
(1)穴位按摩:取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者加涌泉。
(2)耳穴埋针:取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下,配穴:小肠、肺。
(3)艾条温和灸:于腹部施回旋灸,每次20分钟。
脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴:太冲、大敦、大都、支沟、天枢。
脾肾阳虚者选穴:肾俞、大钟、关元、承山、太溪。
(4)葱白敷脐(行气通腑)
(5)必要时番泻叶泡水顿服。气虚血瘀、肝肾亏虚患者不适用。
(五)二便失禁
1.仔细观察二便次数、量、质、色等。
2.保持会阴部皮肤清洁干燥。
3.进食健脾养胃益肾食物。
4.根据患者情况选用以下中医护理技术:
(1)艾条灸,适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
(2)耳穴埋针,取主穴大肠、小肠、胃、脾,配穴交感、神门。
(3)穴位按摩,适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
(4)中药贴敷加红外线灯照射。
三、中医特色治疗护理
(一)内服中药
(二)注射给药
(三)外用中药
(四)特色技术
(五)皮肤按摩
四、健康指导
(一)生活起居
1.起居有常、不妄劳作,戒烟酒、慎避外邪。
2.注意安全,防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。
(二)饮食指导
1.风痰瘀阻证:进食祛风化痰开窍之品。
2.气虚血瘀证:进食益气活血之品。
3.肝肾亏虚证:进食滋养肝肾之品。
4.神智障碍或吞咽困难者,根据病情予禁食或鼻饲喂服,予以流质半流质饮食。
5.注意饮食宜忌,糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入,高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。
(三)情志调理
1.语言疏导法。
2.移情易志法
3.五行相胜法
(四)功能锻炼
1.良姿位摆放
(1)仰卧位
(2)患侧卧位
(3)健侧卧位
2.功能锻炼方法
(1)防止肩关节僵硬
(2)防止前臂伸肌挛缩
(3)保持前臂旋转
(4)保持手腕背屈
(5)防止腕、指、肘屈肌挛缩
(6)防止跟腱缩短和脚趾屈曲
(7)保持患臂水平外展
五、护理难点
功能锻炼依从性差。
解决思路:
1.健康教育
2.多与患者及家属沟通交流
3.鼓励患者之间沟通交流,建立良好社会关系。
六、护理效果评价
正确及时填写护理效果评价表
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