血液透析院感培训PPT.pptVIP

血液透析室院感知识培训;血液透析医院感染事件回顾;血液透析医院感染事件回顾;血液透析医院感染事件回顾;原因分析：;每次事件医院在医院感染管理方面存在缺陷： 血液透析室管理不规范：分区、专机、专人、物品固定、病原学筛查等。 存在操作不规范：手卫生、环境和物表清洁消毒、血透机的消毒、复用透析器处理多个环节不规范等。 不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。;美国KDIGO早在2011年就发表了一部关于血液透析患者丙肝感染的指南。让我们来看看吧。 ?关于透析患者HCV的预防，该指南中是如此建议的： ? ?? ?3.1 Hemodialysis units should ensure implementation of,and adherence to, strict infection-control proceduresdesigned to prevent transmission of blood-borne pathogens, including HCV. (Strong) ? ?? ?Isolation of HCV-infected patients is not recommended as an alternative to strict infection-control procedures for preventing transmission of blood-borne pathogens.(Weak) ? ?? ?The use of dedicated dialysis machines for HCVinfected patients is not recommended. (Moderate) ? ?? ?Where dialyzer reuse is unavoidable, it is suggested that the dialyzers of HCV-infected patients can be reused provided there is implementation of, and adherence to, strict infection-control procedures. (Weak) ? ?? ?3.2 Infection-control procedures should include hygienic precautions (Tables 18 and 19) that effectively prevent the transfer of blood—or fluids contaminated with blood—between patients, either directly or via contaminated equipment or surfaces. (Strong) ? ?? ?It is suggested to integrate regular observational audits of infection-control procedures in performance reviews of hemodialysis units. (Weak) ?? ?;? ???翻译一下： ? ?? ? 3.1 血液透析中心应当确保遵循严格的感染控制措施, 防止包括 HCV 在内的血源性病原体的传播。(强) ? ?? ? ●不推荐将 HCV 感染患者隔离以替代严格血源传播感染控制措施。(弱) ? ?? ? ●不推荐 HCV 感染患者专用透析机。(中) ? ?? ? ●在血液透析器复用的透析中心, 在 HCV 患者透析器复用不可避免情况下, 建议 HCV 感染患者的透析器在严格遵循感染控制措施下复用。(弱) ? ?? ? 3.2 感染控制措施应当包括有效的卫生防护措施, 防止血液或污染有血液的体液在患者间直接传播或通过污染的设备或物体表面传播。(强) 建议对血液透析中心进行整体的常规感染控制措施监测。(弱) ? ?? ???;诶，这怎么跟我国SOP的要求不一致呢？咱们要求必须分机器分区，美国咋还不推荐分机器呢？ 换句话说，同一台机器，如果先给丙肝患者透完了之后，再给下一个阴性患者透析，第二个患者是否会被传染上丙肝呢？ ? ?? ? 首先，从理论上讲，如前所述，丙肝病毒的直径是36-40纳米，而透析器的膜孔径是50-150个埃。 埃是啥？埃指的是一个氢原子的直径。大概10个埃相当于1个纳米。 ? ?? ? 40个纳米的个头，要通过5-15个纳米的膜孔径，您可以想象一个胖子挤门缝时的场景。所以，理论上，丙肝病毒是不会通过透析器的膜进入透析机里面去的。 ? ?? ? 具体来说：如果说透析器反渗导致感染，必须同时满足如下三个条件：