针康法在脑卒中课件PPT.pptVIP

研究意义 本研究采用头穴丛刺法结合康复疗法（针康法）治疗脑卒中，旨在最大程度地改善脑卒中后的神经功能缺损症状，为临床的治疗提供一个新思路及客观依据。 研究资料 一般资料 病例来源于神经内科住院的脑卒中患者300例，各组性别、年龄、病程、病情均具有可比性。 研究方法 分组方法 将所有病人按随机抽样原则分为四组 （针康组）头穴丛刺法结合康复疗法组 （头针组）单独采用头穴分区丛刺长留针法 （康复组）以Bobath方法为主循序渐进进行肢体功能锻炼 （药物组）对照组 针康组 再从每组中随机选取30名患者（共120名）4周后进行体感诱发电位（SEP）测定。 另设实验正常人对照组（正常组）40例，建立SEP标准值。 研究方法 研究方法 治疗方法 疗效观察 疗效评估方法 Fugl-Meyer评分 神经功能评分 ADL评分 体感诱发电位（SEP）测定 统计学分析 应用SAS统计软件进行统计学处理 计量资料采用t或t′检验， 计数资料采用X2检验， 等级资料采用秩和检验或Ridit检验方法进行统计学处理。 与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比： *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比： △P0.05 △△P0.01 与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比：*P0.05 ** P0.01； 与康复组相比：△P0.05 △△P0.01 与对照组相比: ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比: *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比: △P0.05 △△P0.01 唐 强 中国 哈尔滨 黑龙江中医药大学附属二院 针康法在脑卒中患者康复治疗 中的应用研究 脑卒中的发病率与分布 脑卒中年发病率（600/10万人） 男性：101～285/10万人 女性：47～198/10万人 地区差异明显：东北地区向中南地区递减 存活者中75％，致残重度残疾占40%以上 死亡率122.4/10万人 每年新发脑卒中约200万人 近年来，脑卒中的诊断及治疗在理论和技术方面均取得较大进展，使该病的死亡率明显降低，但致残率仍较高。 采用中医中药、针灸、推拿等非药物疗法防治中风病，取得了令人满意的疗效，得到国际医学界的广泛关注。建立脑卒中防治的优化综合方案，进一步降低致残率，提高患者的生存质量，已成为国内外研究的热点。 国内外对脑卒中的研究状况 如何掌握脑卒中的分期辨治规律 规范技术操作和综合治疗方案的推广应用 采用多中心、大样本、客观评价其疗效 脑卒中针灸治疗的作用机理 脑卒中中医药预防作用 存在问题 现代医学对头针治病机理的研究认为，头穴针刺是以大脑皮层的功能定位理论为基础，大脑是人体的高级中枢，对全身的内脏活动、运动、感觉和植物神经，均有控制和调节作用。 目前研究一致认为，头穴针刺可直接扩张血管、增加缺血区氧和血流的供应，起到即刻的脑保护作用；并可通过调整血液流变学、血液动力学及神经电生理学的异常，而发挥延缓的脑保护作用。 头穴针刺的原理 经络学说 神经学说 总运感(总经络)假说 其它作用途径 头穴的作用途径 焦氏头针 方氏头皮针 林学俭头针刺激新区 汤颂延头针穴名体系 朱明清头针穴名体系 头针学名体系 主治单一：有的部位只记载治疗运动障碍、感觉障碍等。 主治交叉：右部头穴治左侧疾病。 额部发际上下：治疗内脏病。 项部无治疗区。 传统头穴的共同点 头穴丛刺的创立 部分头部腧穴与运动区、感觉区的关系 穴位选择的研究 头部腧穴治疗作用的研究 项区腧穴治疗延髓麻痹效果很好 头穴丛刺的创立 针灸方法的研究 日针刺次数 捻转速度 捻转持续时间 头穴长时间留针间断行针法 小幅度快捻转与提插的对比 头穴丛刺 将头部划分成7个治疗区 顶区、顶前区、额区、枕区、枕下区、颞区及项区 在相应的刺激区，每区刺入3-5针，以将病变部位覆盖为宜 长留针（6-8小时左右） 间断捻转 头穴丛刺 顶 区 【部位】 百会透前顶，与左、右神聪，及再向外左、右各1寸向前透刺。其直下有中央前回、中央后回、旁中央小叶及顶上小叶和顶下小叶的一部分。 【主治】 运动障碍，感觉障碍痛，二便障碍，空间定位障碍，失用症及癫、狂、痫等。 头穴丛刺 顶 前 区 【部位】 从前顶至囟会（或囟会至前顶）及其向左、右各１寸的平行线。其直下为额上回，额中回的后部。 【主治】 运动障碍、不自主运动、肌张力的变化、植物神经功能障碍（肢体浮肿、皮温变化等）、木僵状态及书写不能等。 头穴丛刺 额 区 【部位】 从囟会至神庭及其向左、右各1寸的平行线。其下为额叶的前部。 【主治】 精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快