降钙素原(PCT)及临床应用PPT.ppt

降钙素原(PCT)及临床应用; 细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用 ;临床细菌感染/脓毒血症的挑战; 脓毒症的死亡率;快速诊治——临床急需;血培养遇到的问题;PCT与血培养阳性率关系;; 细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用 ;降钙素原 PCT;PCT;降钙素原－细菌感染的标志物; 一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。诱导期按动力学分二期描述：在第一阶段（＜6h），即潜伏期2-3小时（第一次测量的数值是=3h)PCT大约每小时增加0.5ng/ml,在后一阶段，连续测量，大约每一小时增加50ng/ml。;细菌与病毒感染时PCT的合成;影响PCT合成的因子;革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较;PCT与真菌感染;念珠菌引起的脓毒症PCT水平显著低于菌血症 逆向思维：对免疫功能低下的患者，如果PCT长期在灰色浓度间起伏、血培养阴性、但又存在炎性症状，可考虑真菌感染可能性较大 ; PCT的ROC曲线面积（0.97）显著大于CRP（0.80） PCT临界值2ng/ml区别念珠菌性脓毒症和菌血症的敏感性92%，特异性93% CRP最佳临界值为100mg/L,敏感性82%，特异性53% 结合PCT和CRP在诊断念珠菌性脓毒症时并没有增加敏感性和特异性;非典型病原体感染中的PCT水平;Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519;感染组;Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.;;;;细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用 ;;;1 PCT简介;1 PCT简介;;;2 PCT水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议;;; 呼吸系统感染;; 细菌性心内膜炎;;细菌性脑膜炎;; 细菌性腹膜炎;;;真菌感染;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;建议对下列患者监测PCT趋势：;建议对下列患者监测PCT趋势：;建议对下列患者监测PCT趋势：;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;3 PCT水平监测在脓毒症中的应用;（1）抗生素开始治疗的指征;（2）抗生素疗效判断的标准;（3）抗生素疗程确定的依据;4 影响PGT水平的非感染性疾病;;4 影响PGT水平的非感染性疾病;4 影响PGT水平的非感染性疾病;4 影响PGT水平的非感染性疾病;4 影响PGT水平的非感染性疾病;4 影响PGT水平的非感染性疾病;对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标;5 结论;急诊科病人常出现的病状 咳嗽, 呼吸困难/呼吸短促, 发热, 胸痛