院内五月份业务学习——肠内营养PPT.ppt

肠内营养的临床应用与护理;为什么要给营养？;为什么要给营养？;营养治疗干预能缩短住院时间？;肠外肠内营养学临床指南?中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）;营养不良的后果;肠内？ Or 肠外？;营养支持实施流程图;肠内 Or 肠外;;内毒素及细菌 （损害）;启动胃肠的意义大于营养！！！;肠内 Or 肠外;肠内 Or 肠外;给什么？ 怎么给？ 给多少？;给什么？ 怎么给？ 给多少？;无;整蛋白配方;预消化配方短肽配方;氨基酸单体配方;疾病特殊配方;*;给什么？ 怎么给？ 给多少？;给什么？ 怎么给？ 给多少？;肠内营养通路的选择;不同肠内营养输注方式的特点; 注射器推注 营养泵泵入;脑卒中患者应用营养泵 降低反流、腹泻、吸入性肺炎发生率;反流、腹泻、吸入性肺炎发生率; 注射器推注 营养泵泵入; 注射器推注 营养泵泵入;营养泵泵入;ICU  持续泵入 VS 分次定量;持续泵入降低食道反流、VAP发生率;营养泵泵入;营养泵泵入;给什么？ 怎么给？ 给多少？;给什么？ 怎么给？ 给多少？;经胃营养病人应严密检查胃腔残留量 避免误吸的危险， 通常需要每6小时后抽吸一次胃腔残留量，如果潴留量≤200ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml增加输注速度20ml/hr，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。 有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面发展；每日胃残留量进行性增加，提示疾病正向恶化方向转归。; 肠内营养耐受性评分表 结果判断 1. ≤ 4 分：继续肠内营养，可增加量 2. 5-7分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗 3．8-12分：继续肠内营养，减慢速度，2h后复评 4．≥ 13分：停止肠内营养，症状改善后复评 注：任意两项以内相加≥9分，立即停止肠内营养;营养评价：营养不良的判断;人体测量学;体质指数（body mass index，BMI）;臂肌围 ( arm muscle circumference, AMC ) AMC ( cm ) = AC ( cm ) – 3.14 ? TSF ( cm );2004引入营养风险理念 Nutritional Risk tool Based 128 RCT 灰色：结局有改善 黑色：结局没有改善 ;营养风险筛查（NRS 2002）;第二步—— NRS 2002 总评分;NRS 2002评分;NRS 2002评分的核心问题;对??NRS评分≥ 3分的患者应设定营养支持计划;NRS 2002临床应用的价值;NRS2002的评价;NRS2002的评价;2005年，中华医学会肠内肠外营养学分会将 NRS2002推荐为对中国住院患者进行营养风 险筛查的工具。