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医 院 感 染 管 理 工 作;1、医院感染管理机构 ;2、医院感染管理制度 ;四、医院的各类消毒药械、消毒设备，使用中的消毒液等由院感办定期监测其效果，医务人员的消毒隔离技术操作定期由相关部门进行考核。 五、按照《医院感染管理在职教育制度》要求，定期对全院职工进行预防防医院感染知识的宣传教育。 六、对特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、新生儿室)保洁、消毒或无菌的监控制度必须认真执行，并由院感办定期)检查。 七、抗生素类药物的使用按本院制定的《合理使用抗生素管理办法》执行。; 4、医护人员必须遵守消毒灭菌原则，遵守无菌操 作规范，加强个人防护。 5、医院消毒药械和所有一次性使用无菌医疗用品 的购入，应遵照国家有关规定，从取得省级以上合格 证件的生产企业，购进合格产品。使用科室不得自行 购入。每次的购置、采购必须进行质量验收。订货合 同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企 业相一致。检验合格证件和各种标识。医院配制的消 毒药剂、应严格无菌操作规程，和所需准确浓度，作 好登记备查验。院感办进行监督检查，并对科室使用 中的消毒液进行卫生学监测。; 6、严格按照医院《医院废物管理制度》，对一次性使用无菌医疗产品用后进行消毒，毁形、集中无害化处理。对感染性医疗废物严格消毒后包装集中消毁。 7、药剂科负责医院抗感染药物的应用管理，并按季公布应用情况。检验科负责医院感染常规微生物学检测，开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验。开展特殊病原体的耐药性鉴定。定期总结、分析、向临床科室和职能科室反馈，每季度向全院公布。;8、医务处组织相关部门对全院医务人员开展医院感染知识培训工作，培训率≥80%。 9、医院感染率应控制在≤10%；卫生学监测合格率≥95%。院感病例漏报率≤20%；传染病漏报率为0%；一人一针一管执行率为100%。;4、医院感染处罚条例 ; 二、各病区发现的确诊医院感染病例，由经治医生立即进行病原学送检。在《 医院感染病例登记薄 》上作好登记，并填写《医院感染病例卡》、24小时内送医院感染管理办公室。 ???何医务人员不得瞒报、谎报、漏报、缓报（超过时限为漏报） 。对违反规定的当事人扣现金100元，造成医院感染流行或暴发流行的个人和科室加大处罚力度。;三、院感办对各科室、医护人员，开展的卫生学监测发现： ⑴使用中的消毒液不合格，罚科室500元。 ⑵空气、物体表面不合格，罚科室200元。 ⑶洗手不合格，罚当事人100元。并由所在科室查找原因、写出调查报告。上报院感办及护理部。若造成医院感染流行或暴发流行的个人和科室加大处罚力度。;四、凡属医院感染控制的重点部门（ 住院部手术室、门诊手术室、急诊手术室、介入手术室、供应室、计划生育手术室、产房、新生儿室、生殖中心、母婴同室、血液透析室、烧伤病房、血液病房、ICU、CCU）等环境中工作的医护人员，若现患传染病、流行性感冒，急性化脓性扁桃体炎，咽喉部或大便带致病菌，皮肤、粘膜化脓性感染，手部皮肤开放性损伤等不得在疾病痊愈前，从事有关的医疗工作。违反者罚款200 元，造成院感病例流行和暴发流行者将追究当事人的法律责任。;五、凡在医疗过程中，使用过期的或浓度不足消毒液，过期的一次性医疗用品、灭菌包、造成医院感染病例发生的当事人视情节轻重给予相应的处罚。;5、各科室医院感染小组职责 ;4、组织本科室预防、控制医院感染知识培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度 6、做好对实习生、进修生、护工、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、检查执行院感病例报告制度(院感病例卡，24小时内送达院感办)。;6、医务人员在医院感染工作中的职责 ;1、执行医院《传染病疫情管理工作制度》及《门诊日志登记制度》。 2、执行医院《肺结核转诊制度》。 3、执行医院《医院感染病例报告制度》。 4、执行医院《感染控制制度》的有关要求。 5、执行医院《消毒隔离制度》及做好个人防护。 6、执行医院《合理使用抗生素的制度》。 7、执行医院《一次性医疗用品用后消毒、毁形制度》。;8、执行医院《医疗废物管理制度》。 9、执行医院《 医院感染卫生学监测制度》，配合院感办对科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、医护人员洗手的监测工作。 10、执行发热病人、腹泻病人、传染病人、归口治疗原则。 11、积极完成院部下达的健康教育、社区卫生服务、流行病学调查等目标任务。 12、积极迎接、配合省、市卫生厅、局各项卫生执法检查。;7、医院感染管理质量控制标准 ; (7)一人一针一管执行率100％。 (8)业务技术人员考核合格率≥85％。 (9)各项感染资料填报合格率≥90％。 (10)各类监测指标达标率≥95％。 （11）同级卫生防疫站监测总合格率：一级医≥7