院外患者的急救相关转运PPT.pptVIP

①有其中之一病因：心肌梗塞、心绞痛、心源性休克、心力衰竭、脑血管意外、癫痫发作、高血压危象、严重呼吸系统疾病、急性肺水肿、气胸、过敏反应、中毒、严重急腹症、严重创伤、颅脑伤、中暑、溺水、电击、晚期肿瘤。 ②有其中之一症状：T39°、P 50次/分或P120次/分、R12次/分或R24次/分、BP90mmHg或BP180mmHg、意识模糊、丧失、烦躁、皮肤苍白、青紫、出血量500ml、呼吸困难、抽搐、剧痛。 2、现场 如无特殊情况（指病人及家属主动放弃抢救或现场条件恶劣无法进行急救处理） 立即采取必要的抢救措施 ①治疗原则：对症治疗为主，优先处理危及病人生命的病症。 ②强调现场急救处理，先抢救，后转运。一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念，急救实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏才能使病人有得救的希望（如溺水、触电）。当危重病人呼120急救时，急救车到达，就必须将医疗措施送到他的身边，立即开始有效处理，然后安全护送到就近、有抢救能力的医院作进一步诊断和处理 特殊情况. 三、转运伤员的基本流程 2、现场 ③现场救治的时间以完成急救操作规范为限，尽量快速，一般不要超过30分钟，并取得家属的配合，后边抢救，边转运。 ④危重病人都要求开通静脉通道，一是补充液体或给药，二是一旦有病情变化时可以及时静脉用药，根据实际病情，可以开通两路静脉通道或更多，有条件者静脉置管。 三、转运伤员的基本流程 2、现场 ⑤、用药上可多种途径：含服药片、肌注、静注、气管内给药、静脉维持用药等，根据实际，采取一种或几种同时使用，如高血压危象，可舌下含服硝苯地平，肌注利血平，静滴硝酸甘油同时使用。 ⑥、在处理某些危重病人时，在基本明确病情的基础上先采取抢救措施，后再进一步的检查，如猝死要求先除颤，人工呼吸，胸外按压，后做心电图；呼吸道异物病人，先立即清除异物，后测量血压、心电图、脉氧等。 ⑦在抢救过程中，应将病情、某些抢救措施告知家属，与家属及时沟通与签字：一是减少医患纠纷，二是可争取家属的积极配合，三是要家属有心理准备。现场签字单，要求贴在急救病历纸上。 三、转运伤员的基本流程 院外急救患者的安全转运 随着急诊医学的不断发展和社会需求的不断提高，院外急救越来越成为急救过程中的重要一环，如何将院外急救病人安全转运至院内，这对维持患者生命，减轻患者痛苦，降低伤残率，提高抢救成功率具有极其重要的意义。 一、转运前的准备 二、搬运伤员的基本技术 三、转运伤员的基本流程 四、特殊病人的转运 五、转运途中的注意事项 1、工作人员的准备 应具有很强的应急能力，熟练掌握各种急救的基本理论和操作技术，掌握所有急救设备的使用技术，并且处于24小时待命。调度员应问清地点、病人的发病情况、主要症状，以及联系方式，准确做好记录，并进行电话指导。 一、转运前的准备 （一）搬运伤员常用的工具及使用方法 （二）搬运伤员时伤员常采用的体位 二、搬运伤员的基本技术 （一）搬运伤员常用的工具及使用方法 1、单人搬运法 适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。 (1)扶持法：(2)抱持法：(3)背负法：(4)拖拉法： 2、双人搬运法 一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅托式、拉车式和平拖式。 (1)椅托式：(2)拉车式：(3)平拖式： 3、三人搬运法 4、多人搬运法 徒手搬运法 (1)扶持法： 此法适用于搬运伤病较轻、不能行走的伤员，如头部外伤、锁骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏的伤病员。扶持时救护者站在伤病员一侧，将其臂放在自己肩、颈部，一手拉病人手腕，另一手扶住病人腰部行走。 (2)抱持法 适用于不能行走的伤病员，如较重的头、胸、腹及下肢伤或昏迷的病员。抱持时救护者蹲于病人一侧，一手托其背部，一手托其大腿，轻轻抱起病人，病人(神志清者)可用手扶住救护者的颈部。 　　抢救者蹲在病员前面，与病人呈同一方向，微弯背部，将病人背起，对胸、腹受伤的病人不宜采用此法。如病人卧于地上、不能站立，则救护者躺于病人一侧，一手紧握伤员肩部，另一手抱起伤员的腿用力翻身，使其负于自己背上，慢慢站起来。 (3)背负法： 用于在房屋垮塌、火灾现场或其它不便于直接抱、扶、背的急救现场，不论伤者神志清醒与否均可使用。抢救时救护者站在伤员背后，两手从其腋下伸到其胸前，先将伤者的双手交叉，再用自己的双手握紧伤病员的双手，并