院感管理专业知识培训2012PPT.ppt

手卫生的“5个重要时刻” 按照WHO提出的“5个重要时刻” 实施手卫生。“5个重要时刻”是指：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。 目前WHO极力推荐使用酒精类手消毒剂：原因：此类消毒剂具有快速、广谱、出色的杀菌活性、无耐药性的优点；该方法洗手时间短、便利，提高了手卫生的依从性；此法节省成本。 酒精类揉搓剂目前被认为是手卫生的金标准（按照有效性和成本效益的科学观点） 医务人员不同环境手卫生标准 类别 范 围 标 准 Ⅰ类 层流洁净手术室、病房 ≤5cfu/cm2 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房及ICU ≤5cfu/cm2 Ⅲ 类 儿科病室、妇产科检查室、 治疗室、注射室、换药室、化验室、供应室清洁区、急诊室及各普通病房和房间等 ≤10cfu/cm2 Ⅳ 类 传染病科及病房 ≤15cfu/cm2 2、标准预防（standard precaution): 概念：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械 特点：标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防措施包括： —医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； —衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩； —接触感染物品后、脱手套后立即洗手； —锐器的正确处理； —被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 3、隔离技术 医院感染病原体可以从被定植或被感染的病人身上传播给其他病人或医务人员，对所有病人，尤其对那些已经感染的病人，采取适当的隔离措施，会明显降低医院感染传播的机会。 卫生部《医院隔离技术规范 》已于2009年4月1日发布，同年12月1日实施。 隔离（isolation） 是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 隔离目的 切断疾病的传播途径，预防控制传染病流行及医院感染的发生。 避免病人之间的交叉感染 保护职工减少职业暴露 有效降低医院感染率 控制传染病的传播扩散 隔离的实施 应遵循“标准预防和基于疾病传播途径的预防”的原则。1、病人就诊程序的隔离：建立预检分诊制度，设立感染性疾病科或传染病专用隔离诊室，并设隔离留观室或隔离病区。感染性疾病科或传染病专用隔离诊室应相对独立、标识明确、流程合理，具有消毒隔离条件（手卫生、通风等）和必要的防护用品。 2、住院病人的隔离：不同种类传染病患者应分区或分室安置。 疑似患者和临床诊断患者应单独安置。 实验室确诊相同病例可同室安置。 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1m。 防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括： 手套 隔离衣 护目镜 外科口罩和医用防护口罩 帽子、鞋套（根据需要选用）； 根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。 隔离室的标志 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 黄色为空气传播的隔离； 粉色为飞沫传播的隔离； 蓝色为接触传播的隔离。 隔离预防技术是落实标准预防的重要措施，在日常医疗实践中严格执行标准预防措施，可以大大减少医源性感染的风险。 常见耐药菌的隔离措施 项目 MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 病人安置 单间或同种病原同室隔离 人员限制 减少不必要的病员出入病室 手部卫生 接触污物戴手套，脱手套后洗手 眼、口、鼻 接触病人戴口罩及防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后清洁、消毒/灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器 生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送 解除隔离 临床症状好转或治愈 4、清洁、消毒和灭菌技术 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须达到灭菌水平； 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重得使用。 医院消毒、灭菌的原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械。 2、根据医用物品感染危险性分类选择消毒、灭菌方法。 3、一切需高水平消毒或灭菌的医疗器材， 需先彻底清洗， 去除所有血渍、组织等有机物及残渣， 这样才能达到消毒灭菌的效果。清洁比消毒、灭菌更重要 4、根据医用物品的性能选择适当的消毒灭