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2016 院感总结 心内科 郑晓静 本年度，我科在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化全院医院感染知识培训，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份我科共监测出院病人例，医院感染率为0。器械消毒合格率100%，抗生素使用率47%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理我科属于小组中的一部分，每月的院感大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科护士长及院感办主任，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。紫外线强度监测：对治疗室的紫外线灯管进行检测及科室空气消毒机定时清洗检测。对科室的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。对科室医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记多重耐药菌的监测：由科主任组织对科室医护人员进行多重耐药菌知识的培训，医院会不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件针对我院和我科相继出现的一些传染病进行登记，转诊。及时发现消毒、灭菌、隔离等。做好终末处理。同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。五、院感培训及考核每季度进行一次医院感染知识培训及考核。全科医护人员必须参加。培训内容为：①院感基础知识培训，②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)、③医疗废物的处理，④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读二甲医院院感有关标准。六、加强医疗废物的管理完善各项规章制度，专人回收，登记。对科室医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使科室医护人员提高认识。医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。