急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素 王忠颖(中国医科大学附属第一医院鞍山医院 114000) 　　【摘要】目的 分析急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素。方法 以我院近期收治的56例急性ST段上抬型心肌梗死患者为研究对象，根据患者是否有心律失常并发症分为观察组与对照组，其中观察组30例，对照组26例，利用单因素分析影响急诊冠脉介入治疗并发心律失常的因素。结果 两组梗死部位、闭塞动脉、TIMI 血流分级、AMI 前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗差异较为明显(P＜0.05)。结论 梗死部位、闭塞动脉、TIMI 血流分级、AMI 前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗等因素都有可能导致急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常，所以临床对急性ST段上抬型心肌梗死患者的冠脉介入治疗时要预防以上因素，避免心律失常。 　　【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入治疗 并发心律失常 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0217-01 　　急性心肌梗死是中老年人的一种常见病，发病迅速，死亡率高，严重威胁老年人的生活质量与生命健康。目前经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死临床首选，效果迅速、显著。急性心肌梗死急性期由于心肌缺血及再灌注损伤，心电活动不稳定常发生严重的心律失常而影响疾病治疗。因此探究导致冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素具有重要意义。为此，对我院近期收治的56例急性ST段上抬型心肌梗死患者为研究对象，进行分析研究，具体结果如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院近期收治的56例急性ST段上抬型心肌梗死患者为研究对象，所有患者均符合美国心脏病学会和美国心脏协会制定的急性心肌梗死的诊断标准。根据患者是否并发心律失常分为观察组与对照组，其中观察组30例，对照组26例。观察组男性18例、女性12例；年龄45-75岁，平均年龄（65.4plusmn;4.2）岁；对照组男性11例、女性15例；年龄45-75岁，平均年龄（63.4plusmn;5.2）岁。两组在性别年龄等一般资料上，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　选择我院近期收治的56例急性ST段上抬型心肌梗死患者为研究对象。观察组冠脉介入治疗并发心律失常，对照组不采用冠脉介入治疗方法。比较两组梗死部位，包括前壁梗死、下壁梗死；冠脉造影，包括：闭塞动脉、心肌梗死溶栓(TIMI) 血流分级，AMI前是否有心绞痛，是否在6h内进行介入治疗等。 　　1.3 统计学方法 　　该项实验的数据分析采用SPSS16.0 软件进行，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组相关因素的对比 　　 　　 　　注：两组具有显出性差异（Plt;0.05） 　　从表中可以看出两组梗死部位、闭塞动脉、TIMI血流分级、AMI前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗差异较为明显(P＜0.05)。 　　3 讨论 　　急性ST段上抬型心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，是指在冠状动脉发生病变的情况下，发生了供血的减少与中断的情况，从而心肌严重性缺血导致心肌梗死的发生，近几年来随着生活水平的提高，饮食方面的该病，导致高血压的发病率逐年增高，这也间接的导致心肌梗死的发病率也在逐年增高，所以我们不得不加重对该病的重视。然而在当前对于这种疾病最有效的治疗方法就是急诊冠脉介入治疗。急诊冠脉能够恢复缺血心肌的再灌注，具有效果迅速、显著，但是急性心肌梗死急性期由于心肌缺血及再灌注损伤，心电活动不稳定常发生严重的心律失常，从而影响该病的治疗。在本次探究中我们得到冠脉闭塞是影响再灌注性心律失常发生的危险因素之一，其可能得原因为右冠状动脉分支营养窦房结、房室结，导致其血液供应降低，功能受抑制；右冠状动脉营养范围的心肌迷走神经纤维较为丰富，受再灌注刺激，副交感作用增强从而导致心动过缓性心律失常[1]。而前降支闭塞的患者，再灌注后由于钙离子内流增多引起细胞内钙超载，浦肯野纤维、心肌细胞的自律性增高，引起快速性心律失常[2]。我们从本次探究中也得到TIMI0级血流也是影响因素之一，其原因在于冠状动脉造影TIMI0级的患者心肌细胞缺血缺氧均较为严重，一旦在短时间内恢复血流，引起的钙超载、自律性增加等因素均容易导致心律失常的发生，与其他学者研究相符[3]。综上，梗死部位、闭塞动脉、TIMI血流分级、AMI前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗等因素都有可能导