急性冠脉综合征外周血脑钠肽及肌钙蛋白T的变化.docVIP

精品论文 参考文献 急性冠脉综合征外周血脑钠肽及肌钙蛋白T的变化 唐克强 王芳 李腾龙 付善书 付敏 王治忠 穆涛 　　（贵州省黔东南州人民医院心内科 556000） 　　【摘要】目的 观察急性冠脉综合征（ACS）不同临床谱的血清脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白T（TnT）的浓度变化及两者间关系。方法 2012年10月至2013年7月入住黔东南州人民医院的ACS患者 200例，ACS患者按临床谱不同分组，对比分析不同组别的BNP及TnT水平差异及二者关系。结果 BNP及TnT水平均为ST段抬高心肌梗死（STEMI）组gt;非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组gt;不稳定心绞痛（UA）组,组间比较均差异显著（plt;0.000-0.017）,全组BNP及TnT水平呈显著正相关（r=0.328，plt;0.001）。结论 　ACS患者血清BNP及TnT水平变化，可同步反映心肌坏死及心功能变化程度，对临床诊疗策略制定及预后评估可能有一定参考价值。 　　【关键词】 脑钠肽 急性冠脉综合征 肌钙蛋白T 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0044-02 　　前言 　　急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）系指在各种危险因素应激及炎症因子参与下导致冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、发生应激破裂、糜烂、出血，继而血栓形成、血管堵塞所导致的急性心肌缺血综合征[1]。ACS临床谱包括不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA)、急性非ST段抬高心肌梗死(Non-ST elevations myocardial infarction， NSTEMI及急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevations myocardial infarction，STEMI )。 　　近年有的作者发现心肌缺血时BNP浓度也显著升高。Goetze等[2]研究了没有明显心衰的缺血性心脏病患者，结果证实该组患者血清BNP的mRNA在心室表达增加，说明升高的BNP不仅是源于心衰，也源于心脏缺血。Galvani等[3]曾报道急性冠脉综合征患者,无论ST段是否升高,血清BNP 水平升高能够作为独立于临床、心电图以及生化指标(如肌钙蛋白)之外的生物学指标。Ollivier等[4]分别测量64例ACS入院时血清BNP和肌钙蛋白浓度并进行比较，结果表明,BNP作为心肌损伤的标记物比肌钙蛋白更敏感。本研究旨在探讨ACS不同临床谱的血清BNP水平及肌钙蛋白T水平变化及二者关系。 　　材料和方法 　　1、实验材料： 　　1.1 实验仪器 　　恒温离心机（0-4℃）、低温冰箱（-70℃）、751型分光光度计、西门子公司生产的GE数字减影血管造影机。 　　1.2 实验试剂 　　测定BNP和TnT的试剂盒购自贵阳嘉诚医疗设备公司的专用检测试剂盒。 　　2、研究对象 　　2.1 对象及分组：2012年10月至2013年7月入住黔东南州人民医院并接受了冠状动脉造影（CAG）的ACS患者200例住院病人。所有纳入对象均询问病史、体格检查及完成心电图、肌钙蛋白、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规和血尿酸等检查。ACS患者按临床特征分为三组：UA组90例，年龄64.90plusmn;12.43岁，男79.95%；NSTEMI组44例，年龄62.32plusmn;11.44岁，男80.5%；STEMI组66例，年龄68.91plusmn;9.56岁，男80.68%。 　　合并以下情况者均予剔除：①肾功能不全；②肺栓塞；③肺心病；④妊娠；⑤肝硬化疾病；⑥明显临床症状的心力衰竭。 　　3、研究方法 　　3.1 临床资料的收集：入院期间完成病史、血脂、血糖、肌钙蛋白T、CK-MB、CK、肾功能、肝功能、血尿酸、血常规及尿常规等临床资料的收集。 　　3.2 血清BNP及TnT的测定方法：严格按照试剂盒的操作说明进行检验。 　　4、统计学处理： 　　所有数据统计处理用SPSS13.0软件完成。计量资料采用均数plusmn;标准差（-xplusmn;S）表示，组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），组间两两比较用q检验；组间性别构成比较采用卡方检验。检验水平，alpha;=0.05，rho;lt;0.05表示具有统计学意义。 　　结果 　　1、三组基本特征比较 　　三组间基本临床特征无显著差异。 　　表1　　各组基本临床特征比较 　　Tab1 Baseline Clinical Characteristics of four groups 　　 　　注：★与UA组相比，plt