急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析王颖健.docVIP

精品论文 参考文献 急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析王颖健 常熟市中医院 215500 【摘 要】目的 探讨急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床因素。方法 随机选取我院收治的急性外伤性颅内血肿患者50例进行回顾性分析，其中对照组（25例）术后未发生迟发性脑出血，观察组（25例）术后发生迟发性脑出血，对两组患者的各项临床特征进行分析总结，探讨出发生迟发性脑出血的危险因素。结果 迟发性脑出血一般发生于术后12h内，结果表明其发生与手术时机、血浆凝血酶时间以及颅骨骨折有关，两组间比较差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 手术时机减短、血浆凝血酶时间延长、合并颅骨骨折是术后发生迟发性脑出血的高危因素，对临床上该疾病的预防和治疗有重要的指导意义。 【关键词】急性外伤性颅内血肿；迟发性脑出血；临床分析 颅内血肿是由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液聚集于脑内或脑与颅骨之间，而对脑组织产生压迫，形成血肿，是颅脑损伤中常见的一种比较严重的继发性病变[1]。近年来，由意外伤害事件造成的急性外伤性颅内血肿在逐年增加，临床上治疗多采用手术的方法，但术后常伴有迟发性脑出血的发生，目前对术后迟发性脑出血的治疗方法还未完善，因此做好术后预防工作极为必要[2]。本次研究就其发生相关因素进行探讨，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院收治的急性外伤性颅内血肿患者50例作为研究对象，根据其术后是否发生迟发性脑出血将其分为对照组25例和观察组25例。对照组男性16例，女性9例；年龄23-74岁，平均年龄（56.3plusmn;8.4）岁；受伤原因：交通事故12例，高空坠落或摔伤8例，打击伤5例；其中硬膜下血肿7例，硬膜外血肿9例，脑内血肿9例。观察组男性15例，女性10例；年龄24-75岁，平均年龄（57.1plusmn;9.2）岁；受伤原因：交通事故10例，高空坠落或摔伤9例，打击伤6例；其中硬膜下血肿9例，硬膜外血肿8例，脑内血肿8例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2影像学资料 术前对所有患者行首次CT检查，结果显示：对侧颅骨骨折合并急性硬膜下血肿同时伴有中线移位18例，同侧颅骨骨折合并急性硬膜外血肿23例，有散在点状脑挫裂伤合并小血肿9例；术后CT显示23例位于对冲部位，27例位于着力部位及附近。血肿量20-70ml，中线移位0.5-1.6cm不等。 1.3方法 根据患者CT影像学结果判断是否其术后是否发生迟发性脑出血，并将其分为两组，分别对两组患者的血肿量、收缩压、舒张压、空腹血糖、GCS评分、手术时机等指标进行统计分析[3]。 1.4观察指标 GCS评分即格拉斯昏迷指数评分，包括睁眼反应（4分）、语言反应（5分）和肢体运动（6分）三个方面，正常人的昏迷指数是满分15分，其中13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷，昏迷程度越严重GCS评分越低，。 1.5统计学方法 对所得数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（?xplusmn;s）表示，采用t检验，Plt;0.05时，差异有统计学意义。 2结果 急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的25例患者中，11例发生于术后2小时以内，2-6小时4例，6-12小时7例，12-24小时2例，超过24小时的1例，结果表明，迟发性脑出血多发于急性外伤性颅内血肿患者术后12小时以内。 比较两组患者的各项临床指标发现，两组患者在血肿量、收缩压、舒张压、GCS评分等方面无显著差异（Pgt;0.05），而在手术时机、血浆凝血酶时间和颅骨骨折方面比较差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1. 3讨论 急性外伤性颅内血肿是临床神经外科的常见病，当病情发展至脑疝阶段时其病死率较高，发病机制较多，目前公认的有保护性机制学说、血管舒缩机制障碍、凝血机制障碍等，临床上多采用开颅手术治疗，但术后常会发生迟发性脑出血，严重影响了患者的生活质量，因此，需了解手术治疗时患者的临床资料，分析相关因素，做好迟发性脑出血的预防工作[4-5]。 研究结果显示，迟发性脑出血多发生于术后12小时以内，两组患者在手术时机、血浆凝血酶时间和颅骨骨折方面比较有明显差异（Plt;0.05），结果表明，手术时机减短、血浆凝血酶时间延长以及合并颅骨骨折是术后