急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析 王静 （山东省济南市第七人民医院 251400） 【摘要】目的：探讨急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析。方法：针对我科收治的急性宫外孕患者36例，采取急救措施，控制和治疗休克，降低患者死亡率，终止妊娠采取针对性的护理干预措施。结果：36例急性宫外孕的患者，其中发生不同程度的失血性休克的为34例，36例患者在控制病情下均终止妊娠，经急救与护理干预后痊愈患者为35例，一例患者抢救无效临床死亡。结论：针对急性宫外孕的患者采取急救措施进行抢救休克，终止妊娠，实施有效的护理干预可以提高患者的急救成功率，降低死亡率。 【关键词】急性宫外孕 休克 急救措施 护理干预 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0039-02 宫外孕是妇产科常见的急症之一，此病发病急而且出血量多，若不及时诊治和急救，可因急性大量内出血而导致休克，甚至造成临床死亡[1]。急救能否成功与抢救时间与护理措施紧密相连，因此，妇产科护士对急性宫外孕的急救护理措施熟练掌握，这是术前准备的必要措施，也在患者抢救成功率中起到至关重要的作用。现将笔者讨论的急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析汇报如下。 1 一般资料 1.1临床资料：自2012年1月至2012年12月我科收治36例急性宫外孕患者，回顾性分析总结急救与护理干预。其中患者年龄在18～42岁，平均年龄在28.9岁。宫外妊娠部位有：壶腹部20例，峡部8例，间质部4例，伞部4例。36例中临床症状：其中停经史35例，时间在39～88 d，平均48.3d，阴道不规则流血者为28例。此组患者全部存在下腹部有明显压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道内流血量不等，输卵管破裂时，阴道后穹隆饱满，有宫颈举痛明显。均有不同程度腹痛及休克征象。失血性休克诊断标准：患者既往血压正常，收缩压lt;60mmHg；既往有高血压病史，收缩压下降20～30mm Hg；脉搏细速大于100次／min，脉压差lt;20mmHg；临床表现为面色苍白，表情淡漠甚至昏迷，四肢湿冷、烦躁不安或感觉迟钝，有口渴及少尿症状[2]。 1.2结果：36例急性宫外孕的患者，其中一例患者抢救无效临床死亡。35例患者在控制病情下均终止妊娠，经急救与护理干预后痊愈患者为35例。 2 急救护理干预：主要急救措施是止血、治疗失血性休克 2.1建立静脉通路：为防止休克血压降低所致的心搏骤停、脑组织缺氧、肾功能损害等恶性循环的发生，应争取时间迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以保证急救药品及液体能及时有效的输入，达到抗休克、扩容的目的。穿刺时选择粗直的血管，以保证加压输液输血的需要。根据病情随时调整输液速度，符合抗休克的输液原则，准备好血源进行输血，必要时实施加压输血。休克得到纠正后及时调整输液速度，以防输液过快引起急性肺水肿。 2.2氧疗：休克的患者入院后取中凹位，以利于回心血液的供应；为四肢湿冷的患者进行保暖。立即给予吸氧，氧流量4～6L/min，必要时给予面罩吸氧，以改善细胞组织的缺氧状态，保证脏器组织供氧.加快休克的纠正。 2.3术前准备：急救是行尿HCG检测，密切配合医生进行后穹隆穿刺或腹腔穿刺检查，如抽出不凝固鲜红色血液，则可以确诊为宫外孕[3]。对于休克的宫外孕患者需立即进行手术，护士快速的做好术前准备，术区备皮，过敏试验，留置导尿管观察休克状态。 2.4术中护理：术中严密观察患者的生命体征变化，观察休克症状的改善情况，如血压高于90／60 mmHg，心率低于100次／min时提示休克得到纠正，应减慢输液速度，观察及记录抢救时的总出量及总入量，严格记录尿量，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱失调。将记录的病情汇报医生，进行大量输血（尤其是库存血液）时注意遵医嘱补钙[4]。患者出现寒战时应注意保暖，主要原因是失血过多或液体输入过多过快而导致体温降低而引起的。因此在输液及冲洗腹腔的液体应适当加温至患者体温相近。为手术做好各种物品准备，连接手术器械的各种管道，并保持完好状态。 2.5术后护理： 2.5.1术后一般护理：患者安返病室后去枕平卧6小时，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般6h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情