急性左心衰的急救护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性左心衰的急救护理探讨 覃文娴（广西蒙山县人民医院护理部 广西蒙山 530023） 【摘要】目的 探讨急性左心衰的急救护理。方法 回顾性分析我院2011年6月-2012年6月收治的36例急性心力衰竭患者的临床资料，以及进行的各项护理措施。结果 33例心衰迅速纠正，3例死亡。结论 急性左心衰起病急，进展快，护理人员采取准确迅速的护理措施能提高抢救的成功率。 【关键词】急性左心衰 急救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0255-01 急性心力衰竭是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作，无论既往有无心脏病病史均可发生。临床上急性左心衰竭较为常见以肺水肿或心源性休克为主要表现，是临床常见急症之一[1]。密切观察病情变化注意护理中的细节问题是抢救成功的关键，因此护理人员应掌握急性左心衰竭患者的急救护理，协助医生积极治疗抢救。2011年6月-2012年6月收治36例急性左心衰患者通过积极护理，配合抢救、治疗，取得满意效果，现将护理要点报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 观察36例住院患者，均符合急性左心衰竭诊断标准[2]，其中男性20例，女性16例，年龄45～88岁，平均33plusmn;14.6岁；基础疾病：其中冠心病21例，急性心肌梗死7例，风湿性心瓣膜病6例，扩张型心肌病2例。 2 护理措施 2.1 体位 根据患者症状及体征正确评估，立即协助患者取合适体位，一般采取半卧位或端坐卧位，并保持舒适，心衰严重时双腿下垂，四肢轮流结扎，每5分钟更换1次，减少回心血量，减轻心脏负担。 2.2 氧疗 急性左心衰是由于排血量锐减，组织缺氧严重，通过氧疗将血氧饱和度保持在95%～98%水平是非常重要的。一般患者高流量吸入，开放气道后采用加压面罩给氧8-10L/min,并在湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力，提高吸氧疗效，并记录吸氧时间、流量，观察患者吸氧反应，必要时使用器官插管。 2.3 用药护理 迅速建立两条静脉通道，根据医嘱，给予急救药物，观察用药效果及不良反应。 2.3.1 吗啡 非禁忌证者，早期可立即皮下注射吗啡3-5mg，必要时可重复使用一次。使用时注意老年人应减量，观察患者有无呼吸抑制或心动过缓。 2.3.2 血管扩张剂 遵医嘱硝普纳、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，有条件者可使用输液泵控制速度。硝普纳见光易分解，使用时要避光，且配好溶液不超过8小时，应现配现用。给药后交代患者及家属勿随意调节输液滴速，并严密监测血压，密切观察药物效应，防止血压骤降带来不良反应。 2.3.3 快速使用利尿剂 如呋塞米20-40mg静推等。 同时可根据医嘱使用解痉平喘药、洋地黄类协同治疗，根据病情结合药物适应症及时对症处理，应严密观察，及时制定评估护理计划，及时分析作出准确判断，并向医生反映，密切配合治疗，争取在短时间内使病情稳定。 2.4 病情监测 密切观察并详细记录患者面色、神志呼吸频率和节律的变化、血压、肤温、心率、尿量及血氧饱和度情况、动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆发现异常，及时报告医生并给予相应处理。 2.5 心理护理 急性左心衰患者有恐惧感及濒死感，恐惧或焦虑可导致神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。因此在接诊时，以热情关怀的态度，真诚关注的表情，亲切和蔼的言语接待患者，可缓解患者紧张恐惧心理；抢救时沉着、稳重、严谨、有序，减轻和稳定患者情绪，必要时留一名家属在旁边提供情感支持。因患者病情危重，变化快，更加需要在治疗同时，与患者及其家属随时沟通和交流病情，取得其理解和配合。 2.6 饮食护理 病情发作期禁食，缓解期可进食半流食饮食，饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，少量多餐；避免进食高脂肪、刺激性食品，戒烟酒；使用利尿剂时根据血钾浓度进食韭菜、香蕉、橘子等高钾食物。 3 结果 36例急性心衰迅速纠正，33例心衰患者病情得到纠正，仅3例因病情过重死亡。 4 结论 通过对36例急性左心衰竭病例的救治及护理，深刻体会到急性左心衰发病急，病情变化快，稍有延误，患者即可能在短时间内失去最佳抢救时机。在这危急时刻，护理人员能否及早发现病情，争取宝贵时间，采取准确迅速地护理干预，配合医生抢救，能提高抢救的成功率。因此在作为