思密达灌肠布拉氏酵母菌口服治疗小儿急性腹泻.docVIP

精品论文 参考文献 思密达灌肠布拉氏酵母菌口服治疗小儿急性腹泻 周桂萍 (武汉市江夏区第一人民医院儿科 湖北武汉 430200) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0209-01 【摘要】目的 观察思密达灌肠布拉氏酵母菌口服治疗小儿腹泻病的疗效，探讨小儿腹泻病治疗的新疗程新措施。方法 将56例小儿腹泻病患儿随机分为两组，对照组26例常规给予一般治疗(口服思密达、妈咪爱、口服补液盐或静脉补液、利巴韦林静脉滴注等处理)，治疗组30例，未给用口服思密达、妈咪爱，在一般治疗的基础上，给予布拉氏酵母菌口服，每日一次，每次一袋，思密达灌肠加用20-30ml生理水保留灌肠，每日1次或每日2次，连用3d，观察两组的病情变化。结果 治疗组总有效率96.5%，显著优于对照组74%(Plt;0.05)。结论 思密达灌肠布拉氏酵母菌口服治疗小儿腹泻病的疗效显著，且副作用少，值得临床推广应用。 【关键词】思密达灌肠布拉氏酵母菌口服 小儿 腹泻病 1 小儿腹泻病是一组多病原，多因素引起的疾病，多见于二岁以下的婴幼儿 1.1病程分类 ①急性腹泻病的病理在2周；②迁延生腹泻病：病程多在2-3周，慢性腹泻病，病程在2个月以上。 1.2病性分型 ①轻型：无脱水，无中毒症状。②中型：轻或中度脱水，或有轻度中毒病状。③重型：重度脱水，或有明显中毒症状。 1.3临床诊断：根据腹泻病程，大便性状，大便的肉眼和镜下所见，发病季节，发病年龄及流行情况，做出初步诊断：急性水样便，多为轮状病毒或产毒性细菌感染，尤以2岁以下婴幼儿，发生在秋、冬季节的轮状病毒性肠炎可能性大，夏季以产肠毒素性大肠杆菌性肠炎可能性大；粪便粘脓或脓血便，考虑为细菌性痢疾，如血多脓少呈果酱样多为阿米巴痢疾；此外应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌性肠炎或沙门氏菌肠炎等。 2 资料与方法　　 2.1 一般资料 按就诊先后顺序随机将56名患儿分为治疗组及对照组。治疗组30例中，男18例，女12例；年龄5个月～3岁，平均1.55岁；病程最短8h，最长2d，平均病程1.5d；腹泻次数大于8-10次/d的15例，伴脱水15例，伴发热9例，伴呕吐12例。对照组26例中男14例，女12例；年龄6个月～3岁，平均1.58岁；病程最短7 h，最长3d，平均病程1.69d；腹泻次数大于8-10次/d的8例，伴脱水12例，伴呕吐11例，伴发热7例。两组性别、年龄、病程、临床表现经统计学处理差异无显著性。 2.2 治疗方法 对照组均按腹泻病治疗原则给予口服思密达、妈咪爱、口服补液盐治疗，重者静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，利巴韦林静脉滴注，治疗组未给用口服思密达、妈咪爱，其余跟对照组相似，在此基础上加用给予布拉氏酵母菌口服，思密达灌肠加用20-30ml生理水保留灌肠，每日1次或每日2次,其中6月以下用1g，每日1次，6月-1岁以上用1.5g，每日2次，1-3岁以上用1.5-3g，每日2次，布拉氏酵母菌口服，每日一次，每次一袋，疗程3d。 2.3 疗效评定:治疗后24 h～48h临床症状完全消失，大便性状正常；有效，治疗后48 h～72h，临床症状基本消失，大便次数3-4次/d，大便水分明显减少；无效，治疗后72h，临床症状无消失，大便次数及性状同前。 2.4 统计学方法 数据用plusmn;s，用chi;2检验。 2.5 结果 治疗组：显效20人，有效9人，无效1人，有效率96.5%。对照组：显效11人，有效 8人，无效7人，有效率74%。经卡方检验，治疗组优于对照组，两组总有效率的比较差异有非常显著性。 3 讨论 小儿急性腹泻病的发生，既有小儿消化系统发育不成熟及机体防御功能较差的内在因素，更有细菌和病毒等病原微生物的感染因素。常用细菌类微生态制剂治疗作用主要是恢复正常肠道菌群的生态平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入。而布拉氏酵母菌具有独特的药理作用，通过抑制致病微生物的生长繁殖，抑制致病微生物对粘膜上皮细胞的粘附和侵袭，释放短肽蛋白中和、钝化和降解细菌毒素，从而发挥直接抗致病微生物的作用；另一方面，布拉氏酵母菌在肠道内通过代谢释放多胺类物质（亚精胺和精胺）发挥多种生理功能，如提高小肠绒毛膜二糖酶水平，alpha;糖苷酶、碱性磷酸酶和属于锌金属蛋白酶类亮氨酸氨基肽酶等代谢酶活性，刺激肠道释放分泌型IgA，提高肠道局部抗感染能力。思密达为八面蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的层纹状结构，其粉末粒度1～3mu;m，1g可覆盖100～110m