思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻54例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻54例疗效观察 张喆1 杨龙2 (1贵州省血液中心宣传招募科 贵州贵阳 550001；2武警贵州总队医院内科 贵州贵阳 550001) 【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0154-01 【摘要】 目的 探讨腹泻患者中采用思密达灌肠联合左氧氟沙星片治疗的疗效。方法 将102例患者随机分为2组，治疗组54例，给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服;思密达3g与生理盐水40ml混匀灌肠，每日4次，连续4d。对照组48例，给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服。同时对两组有脱水和电解质紊乱的患者及时给予对症治疗。结果 治疗组显效35例，有效17例，总有效率达96.2%，对照组显效19例，有效22例，总有效率达85.4%。结论 思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻疗效高，安全，不影响抗生素的吸收，对患者的主要临床症状改善明显。 【关键词】思密达 左氧氟沙星 成人感染性腹泻 为了研究成人感染性腹泻的合理用药，武警贵州总队医院内科于2010年5月至2011年10月应用思密达灌肠联合左氧氟沙星片口服治疗成人急性感染性腹泻54例，疗效较好，现报道如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 将2010年5月至2011年10月间在武警贵州总队医院内科诊治的102例成人腹泻患者纳入研究，均依据1998年卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断。随机分为2组。治疗组54例，男性29例，女性25例，年龄24～68岁，平均36.4+16.2岁;对照组48例，男性26例，女性22例，年龄35.3+15.1岁。两组患者就诊时病程、病情相似，年龄及性别分布无显著差异，具有可比性。 1.2方法 (1)基础治疗:对患者进行对症处理，纠正水、电解质平衡，予营养支持。(2)治疗组给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服;思密达3g与生理盐水40ml混匀，加热备用。患者取俯卧位，将其臀部抬高15cm左右，将双腔气囊导尿管插入直肠约15cm固定，注入备用灌肠液后夹闭导尿管，使灌肠液于肠内保留30～45min，当患者出现强烈便意时开放导尿管。对照组给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服。(3)评估指标:将两组灌肠后的止泻有效率、止泻时间进行比较。(4)疗效评估标准:参考1998年制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》，以粪便次数及性状的恢复和全身症状的消失为指标，认为在72h内上述症状体征恢复正常者为显效，明显改善者为有效，无好转甚至恶化者为无效。 1.3统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，数据经SPSS11.0统计分析。 2 结果 治疗组显效35例，有效17例，总有效率达96.2%，对照组显效19例，有效22例，总有效率达85.4%。，两组有显著性差异Plt;0.05。 表1 治疗组及对照组疗效情况对比(例数) 注：两组比较Plt;0.05，提示治疗组疗效优于对照组。 表2 治疗组及对照组平均止泻时间对比(h) 注：两组比较Plt;0.05，提示治疗组止泻时间短于对照组。 3 讨论 急性感染性腹泻是夏秋季节常见的肠道传染病，患者就诊时症状往往较重，严重者可出现脱水、电解质紊乱、精神症状等临床表现。单纯的补液、调节肠道菌群等基础治疗不能缓解患者病情[1]，尚需其他的手段辅以治疗。目前认为灌肠治疗有利于肠道病菌及毒素排出，能促进患者肠道功能恢复。我们的研究中所有患者均采用了思密达灌肠。该药是由双四面体氧化硅，单八面体氧化铝组成的多层结构[2]，作为消化道粘膜保护剂，其特殊的结构具有相当大的表面积，因此具有极强的固定能力。对轮状病毒，致病性大肠杆菌，霍乱弧菌，金黄色葡萄球菌，空肠弯曲杆菌等均有较强的吸附作用，并使其失去治病能力，然后随着肠蠕动排出体外[3]。思密达覆盖消化道粘膜与粘液蛋白结合，从质和量两方面改善粘度，一方面使粘液的量增加，另一方面使粘液层的内聚力弹性和存在的时间明显增加，从而增加了粘膜屏障的抗攻击能力，同时还能帮助受损消化道上皮细胞迅速恢复正常吸收分泌功能。思密达保护损伤的肠粘膜，减少粘膜溶解、破坏而发挥疗效。同时，它不干扰肠道的正常吸收分泌功能，不进入血液循环系统，能减少肠粘膜细胞因运动失调导致的水和电解质紊乱。思密达不被胃肠道吸收，对心、肝、肾等脏器无影响，安全性大。左氧氟沙星具有强大抗革兰阴性杆菌活性，两药的共同作用可以调