急性心肌梗死患者并发心律失常采用循证护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者并发心律失常采用循证护理的研究 王莉珺 　　（甘肃省兰州市七里河区武警甘肃总队医院质控科 甘肃 兰州 730050） 　　【摘要】 目的：探究循证护理在急性心肌梗死患者并发心律失常护理中的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年12月期间医院86例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的差异将其分为循证组和常规组各43例，常规组患者接受传统护理，循证组在常规组基础上实施循证护理。结果：两组护理后在心律失常发生率比较P＜0.05；两组住院时间、费用与卧床时间比较，P＜0.01，均有统计学意义。结论：循证护理明显能降低急性心肌梗死后心律失常发生率。 　　【关键词】急性；心肌梗死；心律失常；循证护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0300-02 　　急性心肌梗死（AMI）是发生在冠状动脉堵塞后冠脉血供中断或减少，导致的心肌细胞急性缺氧血，最终出现心肌坏死症状。属于内科临床中的常见危机症状，增加了心血管病致死率。若临床治疗不当或不及时，对病人健康和性命安全都有严重威胁。循证护理作为一种新型护理模式，良好结合了护理理论和实践，包括提出循证问题、寻找循证依据、实施循证方案、评价实施效果共四个阶段[1]。我院对AMI后心律失常患者实施循证护理方案，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年12月期间医院86例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的差异将其分为循证组和常规组各43例，常规组中男女患者分别26例、17例，年龄20～65岁，平均（45.7plusmn;3.7）岁。循证组中男女患者分别25例、18例，年龄22～60岁，平均（46.1plusmn;4.1）岁。两组在上述资料比较无意义（P＞0.05）。 　　1.2 护理方法 　　常规组患者接受传统护理，主要包括药物护理、饮食干预、心理护理并嘱患者休息等内容。 循证组在传统护理基础上接受循证护理：①以护士长作为管理核心，选择具有丰富临床经验的护理人员成立循证护理小组，并对相关护理工作者进行培训；②提出循证问题：针对患者病情和需要，结合相关既往资料和医院实际情况，对提高患者依从性、强化康复锻炼和饮食护理等内容提出问题；③寻找循证依据：将AMI、心律失常和护理等作为关键词，在相关数据资料库中检索寻找依据，并以找到的循证资料为依托制定有效、科学、全面的护理方案；④实施循证方案：a.密切观察病情，尤其在AMI发病的1-2周内是心律失常的高发时间短，以凌晨5点至中午12点最为常见。责任护士需在这段时间内加强巡视，定时（约隔30min）观察1次并做好护理记录，一旦发现患者异常需及时告知医生，采取有效处理措施；b.心理护理：做好患者心理健康和情绪状况的护理，多数患者在AMI发生后继发心律失常时，常常出现恐惧、濒死感，因此护士应保持心情平稳、语气温柔、亲切的态度与患者沟通，积极回应病人需求，做好家属心理疏导，促使病人配合治疗护理；c.康复锻炼：在医务人员监护指导下对病人进行锻炼，锻炼期间若出现气短、胸闷、心率超过110次/min等异常情况时需要停止活动，并嘱患者卧床休息。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者卧床时间、住院时间、治疗费用以及心律失常发生率。 　　1.4 统计学处理 　　本研究中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析（计量资料以“ ”形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入）。结果使用t/chi;?检验，检验结果以P＜a（alpha;=0.05）时，表示两组数据差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者一般情况比较 　　卧床时间上，循证组为（2.8plusmn;0.4）d，常规组为（5.2plusmn;0.3）d；住院时间上，循证组为（11.2plusmn;1.4）d，常规组为（16.3plusmn;2.0）d；治疗费用上，循证组为（5348.8plusmn;622.5）元，常规组为（6822.9plusmn;640.6）元。上述指标相比，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　2.2 两组患者心律失常再发生率比较 　　循证组经护理后心律失常发生4例，比例为9.3%；常规组11例，比例25.6%。经统计学分析chi;?=3.9108，P=0.0480。 　　3.结论 　　AMI是由于心肌长期缺血后细胞坏死，多伴有心律失常等症。目前，临床广泛采取溶栓法治疗，但仍存在较高的心律失常发生率。相关