急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察 (黑龙江省大庆市第四医院心内科 163712 ) 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死( AMI) 急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI) 的疗效和安全性。方法：选取本院急性心肌梗死患者，随机将其分为实验组和对照组，各 46例，给予对照组患者常规溶栓治疗，实验组患者经皮冠状动脉介入治疗，对两组患者治疗后动脉再通率、住院时间、手术成功率、并发症进行对比。结果：两组患者治疗后疗效比较、治疗成功率与并发症，两组比较差异有统计学意义( P ＜0. 05)。结论：急诊 PCI 治疗 AMI 成功率高，效果显著，并发症少，值得推广。 【关键词】急性心肌梗死；急诊介入治疗 急性心肌梗死 ( Acute Myocardial Infarction，AMI) 发病急骤，病情凶险，病死率高，是因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，而导致的缺血性心肌坏死[1]。急诊直接冠状动脉介入治疗 （percutaneouscoronary intervention，PC I）能快速、尽早开通心肌梗死相关血管，尽快恢复心肌组织的血液灌注，挽救濒死心肌，是治疗急性心肌梗死的首选方法。我院收治46例心肌梗死患者行急诊介入治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 收集2013年12月～2014年12月我院心内科收治的46例急性心肌梗死行急诊介入治疗的病例为实验组，其中男 35例，女11例，年龄 29 ～78 岁，平均( 52.3plusmn;6.9) 岁。随机原则选取同时期在本院进行溶栓治疗的 46 例急性心肌梗死患者为对照组。男 31 例，女 15 例；年龄30～76 岁，平均年龄( 51.6plusmn;6.3)岁。临床表现：胸痛、烦躁、大汗、四肢冰冷、意识模糊等，符合 《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准[2]。其中既往有原发性高血压病史患者 28 例，有冠心病史患者40例，有糖尿病史患者20例。急诊行心电图分析示下壁梗死47 例，广泛前壁梗死23 例，前壁梗死12 例，前间壁梗死 11例，所有患者中，起病至入院时间为 2 ～15 h，平均 5. 7 h，两组患者临床资料比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05), 具有可比性。 1.2方法 对照组：给予对照组患者常规溶栓治疗，静脉滴注 150 U 尿激酶治疗，静脉滴注应于 30 min 内完成， 12h 后给予患者皮下注射 4000 U 肝素钙治疗，1 次 /12 h，连续治疗 7d, 同时给予患者口服 300 mg 阿司匹林治疗。 实验组：入院后即给予嚼服阿司匹林 0.3 g，口服氯吡格雷 0.3 g，行常规 PCI 术前准备，建立静脉通道并备临时心脏起搏。行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影评价梗死相关冠状动脉病变性质确定梗死血管。在导管的引导下，引入导丝到病变血管的远端部位，利用气压球囊对病变血管进行扩张，而后实施经皮冠脉腔内血管成形术和支架置入手术。术后皮下注射低分子肝素 4000U 5～ 7d，终生口服阿司匹林、辛伐他汀、血管紧张素转化酶抑制剂、beta;受体阻断剂；服用氯吡格雷 75mg，疗程 1 年。 1.3观察指标 观察并比较两组患者、相关血管开通、住院时间、手术成功率、同时比较两组并发症的发生率。 1.4统计学方法 统计数据采用 SPSS 14.0统计软件分析。计数资料的比较用 t 检验，计量资料检验采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义 2. 结果 2.1 两组患者治疗后疗效比较 实验组与对照组患者的治疗效果有明显差异，实验组的再通率为 90. 46%，对照组 77. 69%、实验组的平均住院时间为( 7.80plusmn;1.37) d，对照组为(12.21plusmn;1. 65) d，两组比较差异有统计学意义( P＜0.05)。 2.2 治疗成功率与并发症 46例病人中，实验组治疗成功45例，治疗成功率达到97％、对照组治疗成功36例，治疗成功率达到78％； 实验组术后冠状动脉无再流1例，出血2例对照组术后心律失常5例、出血7例、冠状动脉无再流3例，实验组并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P ＜0.05)。 3. 讨论 急性心肌梗死是心内科急危重症，给予急诊冠脉介入治疗，有效的开通梗死动脉、恢复心肌血流供应、更大范围的减少梗死面积、更多地挽救尚存活的心肌，同时可以有效的减少并发症，明显改善患者的远期预后[3]。目前临床治疗急性心肌梗死，使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种，一种是传统的溶栓治疗，经静脉注射溶栓药物，作用于心肌梗死部位血管，使局部血栓溶解，使栓塞的冠脉再次恢复