急性心肌梗死患者的护理体会 严淑元.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的护理体会 严淑元 严淑元 (洪洞县人民医院 031600) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0329-01 【关键词】 心肌梗死 护理体会 急性心肌梗死是最常见的心血管急症，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌梗死，临床上常表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常急性循环功能障碍、发热、白细胞计数升高、血清心肌坏死标记物升高和心电图进行性改变、患者常出现恐惧、紧张、烦躁的情绪，常容易导致患者猝死，因此要及时处理，以减少患者的并发症，通过对患者周密的治疗和精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下： 1. 临床资料 我科自2008年1月—2011年12月共收治急性心肌梗死患者207例，男性患者135例，女性患者72例，年龄平均56岁，其中心绞痛持久而剧烈159例，合并心律失常48例，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，5例合并严重心律失常者，经抢救无效死亡，其余的患者,经过药物治疗和精心护理，心功能全部有所改善。 2. 护理体会 2.1 心理护理 急性心肌梗死患者发病急骤，常在患者没有思想准备的前提下，突发胸前区压榨性剧痛，伴左肩部不适，少数患者出现牙痛、咽部不适，同时伴有强烈的窒息感，患者易产生紧张恐惧和悲观心理，因此护士要安慰患者的情绪，不要激动，护士在做各种治疗时要做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的技术赢得患者的信任。护士还要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，积极与患者交谈，耐心解答患者所提出的问题，使患者在住院期间有种安全感，以期望得到患者最大的配合。 2.2 急救措施 患者入院后要让其卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg,立即给予做床旁心电图，同时给予高流量氧气吸入{4L—6L}，待病情好转后改为低流量吸氧持续一周，因氧气吸入可以改善心肌缺氧，缩小梗塞面积，从而减轻心肌缺氧性损伤，疼痛剧烈时，给予吗啡止痛，注意询问痛疼变化，痛疼剧烈时保证有护士陪伴，必要时1-2小时后再注射一次，以后4-6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制，并建立静脉通路，静滴硝酸甘油，进行床旁心电监护，并备好急救器材。 2.3 饮食的护理 患者宜选用清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白及含纤维素多的食物，如：青菜、水果、豆制品等。少食含胆固醇高的食物，如：动物的内脏、肥肉和巧克力等。并限制钠盐的摄入，准确记录出入量，还要保持大便通畅，要让患者保持轻泻状态，无糖尿病者每天给予蜂蜜20ml加入温开水饮用，也可以让其按顺时针方向按摩腹部以促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂。嘱咐患者食新鲜水果、疏菜等。防止因用力排便而引起腹压及血压升高。还要患者做到少食多餐，饮食不能过饱，以免加重心脏负担，同时限制甜食的摄入。 2.4 密切观察患者的病情变化，对该患者要严密加强监护，注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、出入量，皮肤的色泽、温度、湿度、血氧饱和度等情况。备齐急救器材用物，建立静脉通道，认真执行各项护理操作，做各种治疗时要把声音控制到最小，为患者创造安静舒适的环境，同时做好各种记录，如发现患者病情发生变化，立即通知医生配合抢救。 2.5 告知患者发病24小时内应该绝对卧床休息，保持病房安静，因为休息可以减少心肌的耗氧量，有利于缓解疼痛，如患者病情平稳，24小时后可允许病人做床边椅子，指导患者做腹式呼吸，四肢关节的被动运动与主动运动，协助患者洗簌，进餐，在患者能力范围内，鼓励患者自理部分生活活动，并逐渐增加活动量，发病后5—7天可在室内适当行走，协助患者入厕等，向患者及家属说明活动耐力恢复是一个循序渐进的过程，既不能过早或过度活动，又不能胆子太小怕病而不敢活动，发病初期卧床休息可减轻心脏负担，有利于心功能的恢复，稳定后逐渐增加活动量，既能提高活动耐力，又能防止压疮、便秘、肺部感染、深静脉血栓形成等并发症的发生。 2.6 健康指导 2.6.1 心理指导 此类患者有焦虑心理，常担心自己的工作能力和生活质量，护理人员应该给予理解和疏导，与患者经常沟通，告诉其现代医药已经很发达了，这不算什么大病，让其能正确面对自己的病情，保持情绪稳定，为患者创造一个良好的休养环境。 2.6.2 劝其改变以往生活方式 合理膳食，让其多食新鲜水果、蔬菜，少吃高热量、高脂肪、高胆固醇食物，但是要少食多餐，切忌暴饮暴食，一定要戒烟限