急性心肌梗死患者的护理体会 郎雨莹.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的护理体会 郎雨莹 郎雨莹 (鞍山市长大医院 辽宁鞍山 114007) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0332-01 急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而导致的局部坏死，是内科常见的急症之一，起病急骤，变化快，病死率高，严重威胁人们的健康，给社会和患者带来沉重的负担。护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病，挽救生命具有重要意义。现将护理体会总结如下： 1 一般护理 患者住院后，首先让其保持安静平卧，不随便搬动，同时嘱患者3～5d内绝对卧床休息。室内禁止吸烟，保持安静，减少探视，避免患者激动，防止不良刺激。在第1周内若生命体征稳定，可协助患者进行床上洗漱，自己进食，在床上进行轻微的四肢活动，加强生活护理，大小便均在床上进行，并给予协助，避免用力排便而致病情加重。发病后2～3周可在床旁站着穿衣服，病房内缓慢行走，避免发生血栓，第4周根据病情增加活动量，适当的轻度户外活动，起床时要缓慢，防止直立性低血压发生，每天进行口腔护理1～2次。由于卧床局部组织长期受压，血液循环不良及排泄物刺激，局部皮肤易发生压疮，每2～4小时协助翻身1次，避免拖、拉、推，动作要轻柔，不可过猛过急，以免加重病情。 2 饮食护理 急性期宜流质饮食，随着病情恢复可改为半流质，饮食以易消化清淡食物为主，忌刺激性强的食物，宜少食多餐，每餐半饱或七八分饱，禁忌暴饮暴食，以免增加心脏负担，同时戒烟限酒。 3 心理护理 疼痛是最早的并发症，多突然发生，持续性心前区疼痛使患者产生相应的心理变化，常伴烦躁不安、出汗、恐惧和频死感等。由于心理变化，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。 少数患者可出现无痛性急性心肌梗死，一开始就呈休克或急性心衰，护士应密切观察尤应加强夜间巡视，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，做好心理护理，指导病人要保持心情平和，消除焦虑紧张情绪，使患者从不良的心理状态中解脱出来，增加战胜疾病信心，从而配合医生治疗。 4 排便护理 大小便护理在急性心梗疾病中非常重要，无论是急性期或恢复期患者常因便秘而诱发心律失常、心源性休克甚至死亡。因此，指导和训练患者在床上排便的习惯，防止用力过度，对于便秘的患者，口服果导片，每晚2片，或中药，必要时肛门置入开塞露，以避免排便困难加重心脏负担而至病情恶化。排便过程中做好心电监护，以便随时发现病情变化。同时注意观察记录24小时尿量的的变化及有无电解质紊乱。 5 吸氧 对急性心肌梗死不论有无并发症，常规予鼻导管吸氧2～3d。对合并急性左心衰予加压吸氧或50%酒精湿化吸氧。持续吸氧可缓解疼痛，增加心肌供氧，限制梗死面积再扩大。在吸氧过程中, 注意观察病人缺氧症状有无改善, 有无氧中毒症状。 6 严格控制输液速度 输液速度宜慢，应控制在30滴/分，因心梗时心肌收缩力下降，在短时间内大量输入易发生心脏负荷加重，易造成急性肺水肿、右心衰竭。 7 密切观察病情 除密切观察病人的生命体征外，应密切观察心律、心率及心电监护仪的心电图改变，观察疼痛时间，发现异常及时报告医生。注意观察病人???神态和尿量变化，并及时记录病情和24小时液体出入量。 总之，对急性心肌梗塞患者进行上述护理，可减少并发症的发生而降低死亡率。