急性缺血性脑卒中血管内治疗后综合护理模式对6个月预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 急性缺血性脑卒中血管内治疗后综合护理模式对6个月预后的影响 赵红梅 　　北京市房山区第一医院 102400 　　【摘要】目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后综合护理对6个月预后的影响。方法 回顾性分析我院2013.1-2014，12的急性缺血性脑卒中行血管内治疗患者62例，当时按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采取常规脑卒中护理；观察组采用综合护理模式【1】；观察患者脑卒中后6个月预后，按改良Rankin量表（MRS）评分分为预后良好（le;2）及预后不良（ge;3），将两组患者6个月后预后数据进行统计学分析。结果 观察组6个月预后明显好于对照组，Plt;0.05，结果有统计学意义；结论 急性缺血性脑卒中血管内治疗后综合护理模式可以改善患者6个月预后。 　　【关键词】急性缺血性脑卒中；缺血性脑血管病；血管内治疗；综合护理 　　[中图分类号] R540.4+7 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-180-01 　　急性缺血性脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，临床上占所有脑卒中患者60-80%【2】，急性缺血性脑卒中又因为发病急骤、来不急建立侧支循环，致残率及致死率均较高，早期血管内治疗能挽救缺血半暗带、明显提高血管再通率，患者预后及死亡率均好于单纯静脉溶栓【3-6】，因此，早期血管内治疗已经成为急性缺血性脑卒中重要治疗手段，而相应的护理则是血管内介入治疗顺利进行并取得疗效的重要保证【7】。临床上发现，在急性期有效治疗的同时，是否进行规范、系统的康复护理是影响患者预后的重要因素【1】，本研究将综合护理模式引入急性缺血性脑卒中血管内治疗后患者，疗效显著，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选择我院2013.1-2014.12急性缺血性脑卒中行血管内治疗的患者62例，所有病例均为首次发病且无严重心、肾功能障碍，其中男性43例，女性19例。所有病例到院发病时间均gt;4小时，丧失了静脉溶栓的机会，所有病例均经过头颅CT及DSA确诊，并行动脉溶栓或动脉溶栓联合机械取栓治疗，并且血管再通成功，再通后血流ge;TICI2b级。其中单纯行动脉溶栓者47例，行动脉溶栓或动脉溶栓联合机械取栓者15例，所有病例采用随机数字表法分为康复护理组（观察组）和对照组，各31例。两组患者的年龄、性别、MRI显示新发脑梗死、发病至再通时间，血管内再通方式，合并基础病（高血压、糖尿病、高脂血症）情况相似，两组数据无明显统计学差异，Pgt;0.05。见表一： 　　1.2 方法：全部患者血管内治疗后均接受扩容、抗聚、活血、改善脑循环、控制血压、营养脑神经等神经内科规范药物治疗，观察组给予综合康复护理方案进行护理干预，对照组给予常规护理。 　　1.2.1常规脑卒中护理方案： 　　1心理护理；2饮食护理；3体位与活动护理；4基础护理；5呼吸道护理；6安全护理；7瘫痪肢体的护理；8血管内治疗后穿刺点护理；9术后专科监护； 　　1.2．2 综合康复护理方案的流程：（1）干预前的综合评估：除评估患者的一般资料、生命体征、意识状态外，还需评估其心理状况（有无抑郁和负性情绪）、家庭状况（家庭及个人人际关系和经济状况）、日常生活活动能力、语言功能、吞咽功能；（2.）康复护理计划的制定：根据护理评估的结果制订康复护理的目标和具体实施措施，从心理和生理两方面入手，并随病情的变化进行调整；（3）康复护理方案的实施：对方案实施者进行统一培训，由病区责任护士和康复治疗师共同完成； 　　1.2.3 综合康复护理方案的技术核心（1）个体化的心理护理：根据患者的主要情绪障碍护理人员或安慰、或鼓励患者，让患者积极面对现实，树立战胜疾病的信心，鼓励患者参与力所能及的社会、家庭活动。培养并逐步加强患者的自我护理能力。（2）循序渐进的肢体功能训练：由专业的康复师来指导功能锻炼，对患者进行必要的康复知识宣教，调动患者的积极主动性，结合心理护理取得的效果，按部就班的进行肢体功能锻炼，争取每日看见进步。（3）康复护理：从良肢位的摆放，到被动活动关节、肌肉按摩、进食体位指导、日常生活能力指导等。（4）精细化护理的观念：密切的观察，除观察瞳孔、神志、血压、呕吐、有无头疼外，还要注意观察皮肤紫癜、黏膜出血、有无鼻衄、血尿、牙龈出血、黑便等，及时的反馈患者的各项指标，每日根据反馈的指标调整后续的综合康复护理方案。 　　1.3 6个月预后功能测评：由专人进行评价：以改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）0～2分判定为恢复良好；以mRS评分ge;3分判定为预后差。 　　1.4 统计学方法：采用spss19.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以以（xplusmn;s）表示，选用独立样本t检验，计数资