急性心肌梗塞48例的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞48例的临床护理体会 姜丽松 （河南省濮阳市中医院 河南濮阳 457001） 1 临床资料 2009年1月～2011年12月本科共收治急性心肌梗塞病人共 48例，其中男37例，女11例。年龄46岁～75岁，平均年龄 57岁。重型 12例，轻型34例，死亡2例，占4.1%。平均住院 28天。 2 护理措施 2.1 卧床休息 病室保持安静、舒适，限制探视，减少对病人的干扰，保证病人充足的休息和睡眠时间，安置病人于冠心病监护病房。 以免加重心脏负担，急性期第1周绝对卧床休息，翻身、进食、洗漱、排便等一切日常生活均由护理人员照顾，避免不必要翻动，保持室内安静，限制探视，防止情绪激动。第2周如无并发症，可鼓励病人在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动，防止下肢血栓形成。询问病人有无心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕等不适开始在室内走动。第3到5周病情稳定，指导并协助病人离床或在室内逐步走动次/10min、2 次∕d。病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死范围，病情稳定后渐增活动量可促进心脏侧支循环的形成和心脏功能恢复，防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成及便秘。密切观察病人活动后的反应，如出现呼吸困难、脉搏过快且休息后3分钟仍未恢复、血压异常、胸痛、眩晕等，应停止活动，并以此作为限制活动量的指征。 2.2 用药注意事项 溶栓或抗凝治疗者，每日测定出凝血时间，同时注意有无出血倾向。如有无皮肤粘膜出血、血尿、黑便及头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，使用吗啡止痛时，有呼吸功能不全和休克的患者慎用。注意观察用药后反应。病情变化最初3～5天，实行二十四小时心电监护。密切观察心律失常、血压、和心功能变化的情况，严密观察意识、尿量、皮肤粘膜，评估心输出量减少、外周血管灌注不足的程度。遵医嘱使用溶栓抗凝、改善心肌代谢、抗心律失常、抗休克、纠正心力衰竭的药物，观察药物疗效及副作用。给予每分钟2～4L流量的氧气经鼻导管 持续吸入。严格控制静脉输液量和滴速。对需行主动脉内气囊反搏术或其他手术治疗的病人，做好术前、术后的护理。 2.3 心理护理 向患者介绍心肌梗塞的知识和监护室的环境。向病人讲明不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量。关心、尊重、鼓励、安慰病人，以和善的态度回答病人提出的问题，嘱家属保持稳定情绪，不要在病人面前流露绝望的情绪。指导病人放松技术，分散注意力。加强床旁巡视，给予心理支持。通过交谈，说明疾病性质，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。必要时遵医嘱应用镇静剂。 2.4 大小便护理 大小便护理在急性心肌梗塞的护理中是很重要的。大小便尤其是大便时突然死亡者并不少见。急性心肌梗塞病人由于长期卧床，消化功能减退，进食少及用度冷丁、吗啡止痛使胃肠道功能受抑制等。而易致便秘，一定要预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外。给果导片缓泻，适当吃水果。发生便秘，告诉病人不要用力排便，可用开塞露等药物，必要时给低压盐水灌肠。 2.5 饮食护理 给予患者低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的饮食，少量多餐，避免进食过快、过饱而加重心脏负荷。第1周流质饮食，第2??改为半流质，第3周可吃软饭，1个月后恢复低热量、低胆固醇普通饮食，少食多餐，不宜过饱，戒烟酒，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激等食物。指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服、 2.6 出院指导 注意劳逸结合，根据心功能进行康复锻炼，避免诱发因素。按医嘱服药，定期复查。 3 小结 综上所述随着现代医学模式及健康观念的转变，护理工作更应注重为患者提供全方位、以病人为中心的护理理念。从多角度进行护理，做到以人为本，尽量满足患者的需要，让患者身心处于最佳状态，努力为患者提供舒适的护理[1]。通过将舒适护理贯穿于整个护理过程中，使患者能够积极主动配合治疗，有利于病人身心早日康复, 减少了并发症的发生，增强了护患信任关系和满意度。 参考文献 [1]廖红辉.拓展舒适护理研究,提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.