急性胆囊炎的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎的围手术期护理体会 黑龙江省七台河市中医医院，黑龙江 七台河 154600 　　【摘 要】目的：探究急性胆囊炎患者的围手术期护理体会。方法：选取我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例，对所有患者在手术的同时采取精心的围手术期护理措施。结果：本组36例患者，其中30例进行胆囊切除手术，6例行胆囊造瘘术。所有患者经过术前心理护理、饮食护理、术后基础护理、引流管护理等精心的围手术期护理措施，所有患者均顺利出院，未发生明显的并发症。结论：加强急性胆囊炎患者的围手术期护理，能够提高手术的成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理 　　 　　 　　急性胆囊炎是由胆囊管阻塞导致被细菌所侵袭导致胆囊炎症，在临床上较为多见，其主要的临床表现为右上腹疼痛。临床上主要的治疗方法为手术治疗，手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，严重影响患者的生活质量[1]。因此，加强急性胆囊炎手术患者的围手术期护理十分重要。本研究通过对我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例采取精心的围手术期护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下： 　　1一般资料 　　选取我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例，患者均有不同程度的右上腹疼痛，同时部分患者出现压痛感及肌紧张症状，所有患者均经临床腹透、B超等检查符合第7版《外科学》中关于胆囊炎的诊断标准，明确诊断为进行胆囊炎。排除严重肝、肾功能不全、精神疾病、妊娠或哺乳期妇女。男性患者17例，女性患者19例，年龄28~69岁之间，平均年龄为（48.6plusmn;5.2）岁，其中合并高血压患者5例，慢性支气管炎患者3例，冠心病3例。 　　2护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 　　急性胆囊炎患者发病较急，在患者没有思想准备情况下发病，导致患者出现焦虑不安的心理情绪，加上患者对手术治疗的紧张和恐惧，导致出现不良情绪[2]。护理人员主动热情接待患者，为患者介绍医院及病房的情况，建立起良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，为患者讲述关于急性胆囊炎的相关知识，告知急性胆囊炎手术的必要性和手术的注意事项，做好心理安慰工作；同时嘱患者家属能够理解患者受疾病折磨的痛苦，多给予患者关爱，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。 　　2.1.2术前准备 　　护理人员协助患者做常规检查，其中包括血尿常规、B超、肝肾功能、凝血功能、心电图等，根据检查结果对患者各方面功能进行评估。严密观察患者的病情变化，若患者出现高热、寒寒战等症状应及时通知医生；若患者出现腹痛加重，应及时按照医嘱给予止痛药物。 为临床控制感染可按照医嘱服用抗生素，需做好药敏试验。 　　2.1.3饮食护理 　　胆囊炎患者对脂肪的消化能力较弱，因此在饮食上护理人员应指导患者在术前多食用高热量、高纤维、易消化的食物，饮食应以少食多餐为主，嘱患者在术前6h禁食，病情较为严重患者并有呕吐症状可停止进食，或进行胃肠减压，来缓解胃肠中的积液，同时还能够预防胆汁淤滞，老年患者可采取静脉补充营养，避免出现水、酸碱电解质平衡紊乱，护理人员应及时记录出入液量。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 　　患者术后早期自主呼吸不完全，护理人员应严密观察患者的呼吸及血氧饱和度的变化情况，同时对患者进行吸氧，心电监护，出现异常及时告知医生。患者麻醉未清醒时采取平卧位，将患者头部偏向一侧，避免物质误吸导致出现窒息或吸入性肺炎；当患者清醒后采取半卧位，定时对患者进行翻身，避免出现压疮，护理人员在翻身时动作要轻，当患者病情稳定后鼓励患者下床活动，增加胃肠蠕动能力，促进康复。 　　2.2.2引流管护理 　　护理人员应保持引流管固定，严密观察引流管的颜色、形状及量，保持引流管清洁，保证引流管通畅，在活动时应注意引流管的高度应低于腹部切口的高度；在患者黄疸消退、腹痛消失、体温正常、胆汁因流量减少、无沉淀等症状时，可进行拔管，拔管一般在术后2周左右；护理人员在拔管1周后对伤口进行凡士林纱布堵塞，促进伤口关闭；另需注意在拔管后1周是否出现胆汁外漏等显效，避免出现腹膜炎[3]。 　　2.2.3饮食护理 　　患者在术后6小时可少量饮水，当肛门通气后可给予患者饮食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食为主，逐渐转变为半流食和正常饮食，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物，频繁呕吐患者给予静脉补充，维持电解质平衡。 　　2.2.4出院指导 　　当患者病情稳定出院后，护理人员应告知患者养成良好的饮食习惯，饮食应以清淡、低脂为主，不得进行暴饮暴食；鼓励患者进行适当的锻炼来增加自身抵抗力和恢复体力，同时嘱患者多注意休息，保证充分的睡眠时间。定期来医院进行复诊，如有异常情况及