急性脑卒中预后量表的研究现状.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑卒中预后量表的研究现状 李贵阳 1 刘萍2 　　1大连医科大学研究生院神经内科 116044；2大连市第三人民医院神经内科 116044 　　摘要：脑卒中是人类三大致死疾病之一、居所有疾病致残率首位，脑卒中幸存者往往遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担，研究发现，对脑卒中急性期预后进行准确的评估可以高度的预测急性卒中患者的早期死亡率和住院时间的长短。它可以帮助制定患者的治疗计划，同时也能将卒中患者的危险程度分层，从而提高整个机构的对卒中的治疗质量。本文将急性脑卒中早期死亡率的预测量表及预后模型进行综述。 　　关键词：卒中；评估量表；预后 　　Abstrac Stroke is one of the three big lethal disease in human，first in all disease morbidity，stroke survivors often legacy function obstacle of different level，the serious influence the patients quality of life，bring heavy burden to society and family，the study found that accurate assessment of prognosis of acute cerebral apoplexy can predict acute stroke patients with a high degree of early mortality and the length of hospital stay.It can help patient care plan，as well as the risk of stroke patients stratified，so as to improve the quality of the institutions in the treatment of stroke.This article will early mortality of acute brain stroke model scale and prognosis were reviewed. 　　Key words stroke，assessment scale，prognosis 　　前言 脑卒中严重危害人类的健康和生活质量，医师、患者和家属都迫切地需要了解它的早期预后情况，是否有必要采用某种特殊治疗？能否治愈？是否有后遗症？是否会残废？是否再复发等等。回答这些问题需要临床医师对患者可能发生的结局做出客观的判断和准确的预测，要使预测结果尽可能接近患者对的真实结局，就必须对卒中的预后-即各种结局发生的概率及其影响因素进行科学的研究。 　　1.美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS） 　　NIHSS是目前使用最为广泛的评价急性脑卒中病情严重程度的量表，对于脑卒中患者病情评估和预测预后的价值已得到较为肯定的结论[1]。它从意识、眼外肌运动、视野、面肌功能、肢体肌力、感觉功能、协调性（共济失调）、语言能力（失语症）、言语（构音障碍）、忽视等方面对患者进行评估[2]。Fischer U等[3]研究认为缺血性脑卒中发病后1h的NIHSS评分与其预后密切相关，研究结果显示死亡组NIHSS评分的分值高于生存组（P lt; 0.01），提示了NIHSS 评分可定量反映病情的危重程度，对脑卒中患者死亡风险具有预测价值，分值越高，病情越重，病死率越高。NIHSS评分还可以协助临床医生制订短期康复及长期管理计划，确定收治指征，Schlegel DJ 等[4]研究指出：5分以下的患者80％可以不需要住院治疗，而6～13分的通常需要住院治疗，超过14分的需要长期在有护理条件的机构内治疗。Muir Kw等[5]认为NIHSS评分在预测预后方面有理想的特异性、灵敏度和准确率，l3分可作为卒中患者的预后界值。NIHSS快速、较有效的对急性卒中患者进行评估，然而它对已经发生神经功能损害的患者和未发生者的区分度较高，但在卒中的开始阶段神经缺损症状常不典型，所以仅仅采用NIHSS评分判断病情并不可靠；无法与引起神经功能缺损症状的其他病因进行区别，因此不是一个理想的预测卒中预后的独立指标[6]。 　　2.IScore 评分体系 　　IScore 是利用简便易收集的临床变量和合并症变量建立和验证的用于预测急性缺血性卒中短期和长期死亡率的模型。预测30天死亡率的 iScore 评分包含的变量为年龄，性别，卒中类型（腔隙性，非腔隙性，不确定），入院前残疾，入院时血糖，合并症如房颤，心衰，