急性荨麻疹的治疗及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性荨麻疹的治疗及护理体会 赣榆区疾控中心皮肤病防治所 江苏连云港 222100 【摘 要】目的 通过对98列急性荨麻疹患者的治疗和临床护理，达到减轻病人痛苦、缩短疗程、减少并发症发生的目的。方法：对急性荨麻疹患者采取大剂量糖皮质激素输注、抗过敏等治疗，同时结合对环境、用药、皮肤、饮食、心理等方面的护理。结果：98例患者均病情好转。结论：通过对患者进行整体的护理、健康宣教等措施，以对病情的恢复起促进作用。 【关键词】急性荨麻疹；治疗；护理体会 【中图分类号】R758.24【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-163-02 急性荨麻疹是一种常见的多发性皮肤病，俗称“风疹块”，又称“鬼饭疙瘩”，一般都是过敏引起的，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应【1】。它的症状常是急性发作，初起时像蚕豆或巴掌那么大，患处奇痒抓之有大小不一的风团发生，风团可相互融合成大片皮损，可成橘皮样或成地图样损害。病人往往呈红色浮肿片块，有的急性皮损上可有水泡、大泡，称大泡性荨麻疹，有的中央可有紫斑发生，称紫斑性荨麻疹。急性荨麻疹由于发病急，常常给患者带去措手不及的危害，对于患者的生命健康造成了严重的威胁。所以急性荨麻疹患者在及时对症治疗的同时，临床护理是非常重要的。如果患者能在疾病初期就能进行治疗和护理的话，将大大减轻急性荨麻疹对患者的伤害。本单位自2013年1月至2014年2月收治的98例急性荨麻疹患者，通过药物治疗与全面护理后，效果明显，现将对此病的全面护理报告如下。 1 临床资料 本组病例98例，其中男39例，女59例，年龄2-68岁，本病发作时间不定，但有明显的季节高峰，峰值在7-9月。大部分患者皮疹以风团为主，风团的大小和形态不一，色淡红或苍白、剧痒，风团发生突然，消退迅速，此起彼伏。单个损害存在时间一般le;24小时，少数可长至数天后消退，消退后不留痕迹。皮疹反复或成批发生，以傍晚发作者多。由于剧痒可影响睡眠，极少数病人可不痒。其中8例患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，6例伴有胸闷、气促、呼吸困难。实验室检查血液常规有嗜酸性粒细胞增高，皮肤划痕症可呈阳性。 2治疗方法 2.1病因分类 急性荨麻疹病因复杂但大多可找到病因，因此患者入院治疗时，应立即询问病史，根据患者生活环境、工作性质、身体健康状况等进行询问，主要内容包括：○1现阶段感染史（细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等），主要为上呼吸道感染和泌尿系感染；○2发疹前药物使用史，（青霉素、磺胺、呋喃唑酮、维生素B、破伤风和狂犬疫苗等）主要是抗生素类药物；○3食物史（鱼虾蟹、肉类、蛋、奶制品等高蛋白物质）主要为海鲜类；○4吸入物（花粉、动物皮屑。灰尘、气体、尘螨等）；○5物理因素（冷、热、光线、摩擦、压力、剧烈运动等）；○6昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂、飞蛾等）；○7精神因素（精神紧张与情绪波动）；○8遗传因素，遗传过敏素质有关。必要时可行血常规、血沉、过敏原检测等检查。 2.2病因治疗 找出病因，去除发病因素，是根治本病的方法，如不能去除则应减少各种促进发病的因素，然后根据病因配合药物对症治疗，使疾病得到控制和治愈。全部病例给予抗组胺药，主要有H1受体拮抗剂（如盐酸左西替利嗪、氯马斯汀、氯雷他定、依巴斯汀等），单独治疗无效时，可以选择不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）联合应用，同时给予降低血管通透性的药物（如维生素C和钙剂），急性发作期患者给予糖皮质激素类（可用地塞米松5-10mg肌注或静滴）。对于急性严重病例可用大剂量的肾上腺皮质激素（可用氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注），此疗法一般不宜长期使用。合并腹痛腹泻者给予解痉药物（如阿托品、654-2）处理。对于6例伴有胸闷、气促和呼吸困难的患者给予你拟交感神经药（应用0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射）。局部治疗可外用炉甘石洗剂安抚止痒。 3护理措施 3.1病情观察 护理人员应严密观察患者病情变化，嘱其卧床休息，观察患者皮疹分布部位、颜色、大小、形状、瘙痒程度的变化。有腹泻的注意观察大便的性质、颜色、量及次数。倾听患者的主诉，注意观察生命体征变化。密切观察有无气急、胸闷及呼吸困难等呼吸道梗阻症状，必要时给予吸氧。如发现急性喉头水肿、呼吸困难症状应及时报告医生并做好抢救准备，以防发生过敏性休克。 3.2寻找过敏原 应结合病人病史、生活环境、工作性质、身体健康状况等查找过敏原，如发现