急性酒精中毒昏迷期的综合护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒昏迷期的综合护理 凌敏（广西梧州市工人医院神经内科 广西梧州 543001） 【摘要】目的 探讨急性酒精中毒昏迷期的综合护理方法。方法 对2008年6月-2012年6月我科收治14例急性酒精中毒昏迷期患者的护理进行回顾性的分析。结果 通过综合护理，13例急性酒精中毒昏迷期患者均痊愈出院，1例死亡。结论 综合护理可直接影响患者的预后，完善住院期间患者的综合护理，能提高护理质量，将显著改善急性酒精中毒昏迷期患者的预后。 【关键词】急性酒精中毒 昏迷期 综合护理 急性酒精中毒是(acute ethyl alcohol intoxication)由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态［1］。急性酒精中毒昏迷期的临床表现为如果酒精量继续增加，患者即转入昏睡状态，呼吸深而慢，且有鼾声，口唇微发绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。本文就14例急性酒精中毒昏迷期患者的综合护理进行回顾性的分析。 1 临床资料 1.1一般资料 14例患者中，男13例，女1例，年龄25～45岁，平均年龄37.5岁，所有患者均有饮酒史结合临床表现，急性中毒，神经抑制症状、辅助检查等符合诊断急性酒精中毒昏迷期的标准。 1.2治疗方法 所有患者入院后快速诊断，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧，催醒、补液、利尿、保护胃黏膜等治疗。其中有2例患者洗胃处理，3例患者行呼吸机辅助呼吸，2例行血液透析。 2 结果 本组14例，好转13例，死亡1例 3 护理 3.1开通静脉通道用药护理 采用纳洛酮治疗酒中毒，在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规治疗。催醒同时补液、利尿，促进酒精分解代谢，注意保护胃黏膜和脑细胞药物的使用。用药期间注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、血压变化，记录出入量。 注意肝肾功能，维持水、电解质平衡。同时注意保暖，保持口腔、会阴清洁。定时翻身，预防褥疮。 3.2保持呼吸道通畅，纠正缺氧 急性酒精中毒昏迷期病人常规给予吸氧，保护脑细胞，如呼吸道有分泌物应迅速清除后给予鼻导管或面罩氧气吸入。酒精中毒严重者出现呼吸抑制，表现为呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。机械通气患者在呼吸道湿化时加入相应抗生素、激素、糜蛋白酶等进行雾化吸入［2］，能有效防治肺部并发症。使用呼吸机辅助呼吸时，应注意保持呼吸道通畅，持续动态监测血氧饱和度，密切观察患者口唇、甲床、皮肤颜色变化，及时了解末梢循环缺氧改善情况，定时做血气分析，根据观察结果随时调整呼吸机参数，并做好记录，防止通气不足或过度通气。 3.3洗胃护理 急性酒精中毒昏迷病人胃管置入应特别小心谨慎，因为患者对插胃管的刺激反应差，应特别注意插管方法，并确认在胃内方可洗胃。如伴有呼吸困难的患者可先行经口明视气管插管，证实导管在气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫，暂不行气管内注气，然后将涂好润滑油的胃管由鼻腔缓缓插入胃内，固定好胃管，再向气管前端套囊内注入气体，使气管导管与气管壁密闭。这样，既可以防止昏迷病人呕吐物及洗胃液反流至气管内又可使呼吸困难的病人出现呼吸衰竭时及时行人工通气辅助呼吸，还可以通过气管导管持续给氧。洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。洗胃时还应遵循低压、少量、反复灌洗的原则，洗胃过程中要密切观察病人神志、面色、瞳孔、生命体征的变化。 3.4透析护理 血液透析因能迅速将血液中酒精交换到透析液中而排出体外，使机体内酒精浓度迅速降低，达到有效救治目的。动静脉内瘘病人透析结束时，应注意内瘘并发症的发生，神志转清醒病人注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木无力及感染现象，嘱病人勿使用照瘘侧肢体过度弯曲及受压。可根据病人的情况，给予清淡易消化食物。 3.5心理护理 护理人员在患者清醒及情绪稳定后向其及家属进行思想交流，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒而不逃避。同时宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。 4 讨论 急性