急性肺动脉栓塞的 CT肺动脉造影和MR诊断的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性肺动脉栓塞的 CT肺动脉造影和MR诊断的对比分析 鹤岗市中医院 154100 【摘 要】目的：研究分析急性肺动脉栓塞（PE）的多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）和MR肺动脉成像（MRPA）的诊断价值并进行对比。方法：选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例作为研究对象，根据患者采用的成像方法分为CT组（n=41）和MR组（n=11），CT组患者行MSCTPA，MR组患者行1.5T MRPA，均观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况，并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析，统计不同部位的急性肺动脉栓塞检出数量。结果：CT组患者中，MSCTPA共发现肺动脉栓子661支，包括488支中段以上栓子。MR组患者中，MRPA共发现31支肺动脉栓塞。结论：MSCTPA操作简单，快捷，可清楚地显示肺动脉栓子，检出率高；MRPA可清楚显示肺叶动脉以上的栓子，但肺段动脉栓子仅部分可显示清楚，可结合三维增强磁共振动脉成像（3D-CE-MRPA）进行诊断。 【关键词】CT肺动脉造影；MR肺动脉造影；急性肺动脉栓塞 肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指肺动脉主干或分支因各种内源性或外源性栓子堆积而发生堵塞进而导致肺动脉循环障碍的临床和病理生理综合征，临床上又称肺血栓栓塞[1]。PE是一种严重威胁人体生命健康安全的常见心血管疾病，发病率高，仅次于冠心病和高血压，早期PE漏诊、误诊现象较多，故因未能及时准确并给予紧急有效的治疗而发生死亡的案例较多[2]。随着多层螺旋CT肺动脉造影（MSCT pulmonary angiography，MSCTPA）技术和磁共振肺动脉造影（MR pulmonary angiography，MRPA）技术的发展和成熟，MSCTPA和MRPA已在PE临床诊断中的广泛应用，PE的漏诊率、误诊率及病死率明显降低[3]。本研究回顾性分析笔者所在医院收治并经临床治疗、MSCTPA或MRPA检查确诊为PE的52例患者的病例资料，以探讨MSCTPA和MRPA在PE临床诊断中的价值。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例，所有患者均经临床治疗、MSCTPA或MRPA检查确诊为PE，临床症状主要表现憋喘、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、心悸、腹痛等，排除有急性右心功能衰竭、休克、妊娠、肝肾功能不全或对造影剂过敏的患者。根据患者采用的造影方法分为CT组和MR组，其中CT组患者41例，男24例，女17例，年龄24～74岁，平均（57.64plusmn;8.62）岁，发病时间1～8 d，平均（3.64plusmn;1.29）d；MR组患者11例，男7例，女4例，年龄23～74岁，平均（56.97plusmn;9.04）岁，发病时间1～9 d，平均（3.73plusmn;1.34）d。两组患者的性别、年龄、临床症状表现、病情、发病时间、合并的慢性基础疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 检查方法 1.2.1 MSCTPA 采用双源CT机对CT组41例患者进行胸部动态增强扫描肺动脉造影。扫描前，指导患者呈仰卧位，自胸廓入口开始扫描，并延伸至肋膈角水平。采用双筒高压注射器，经患者肘部静脉注射非离子型对比剂370 mg/100 mL，0.9%氯化钠注射液30 mL，注射流速均为3.5 mL/s，采用人工智能触发扫描，以肺动脉干为触发点，阈值设为90～100 HU，扫描时间4～6 s。扫描参数设置：准直0.6 mm，螺距1.35～5.5 mm，电压120 kV，电流200 mA，旋转时间0.33 s。采集0.75 mm有效层厚，以0.5 mm重组间隔进行图像重建并将容积数据输入工作站进行多平面重建、最大密度投影、容积再现等图像后处理。 1.2.2 MRPA 采用美国 GE1.5T核磁共振系统对MR组11例患者进行MRPA。使用心电门控技术，选择快速扫描序列，横轴位HASTE黑血序列、True FISP亮血序列、T2脂肪抑制序列h冠状或斜位True FISP亮血序列。其中4例患者补充行三维增强磁共振动脉成像（3D-CE-MRPA），注射流率为3.0～4.0 mL/s，扫描完成后将数据输入工作站进行多平面重建、最大密度投影等图像后处理。 1.3 图像评价与资料分析 观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况，并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析，统计不同部位的PE的检出数量。综合评价两种检查设备对不同部位肺动脉栓塞PE的诊断结果。 2 结果