急性肺动脉栓塞CT低剂量低浓度扫描的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 急性肺动脉栓塞CT低剂量低浓度扫描的应用价值 甘肃省人民医院放射科 甘肃 730000 基金项目：甘肃省兰州市城关区科技发展计划项目（项目编号:2014CGKJ16） 作者简介：张常青 1972年5月，男， 汉族， 甘肃 兰州人，大学本科，医学影像诊断副主任医师，研究方向：胸部影像学。 [摘要] 目的：分析急性肺动脉栓塞实施CT扫描的诊断价值。方法：以我院收治的52例急性肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象，随机分为两个组别，均行CT扫描，对照组（低剂量、低浓度对比剂）、试验组（常规剂量、高渗对比剂）各26例。观察阳性检出率，评估CT图像质量并进行定量分析。结果：试验组检出肺动脉栓塞17例（65.4%），对照组检出19例（73.1%），且CT图像评分差异不大（P＞0.05）。试验组CT值、噪声大于对照组，SNR、CNR、DLP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量、低浓度对比剂扫描和常规扫描相比，急性肺动脉栓塞检出率接近，但对比剂用量和射线暴露少，值得推广。 关键词：肺动脉栓塞；CT扫描；图像质量 【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0362-01 肺动脉栓塞是临床上常见的肺部综合征，发病率近年来有所提高，严重危害生命健康。CT肺动脉血管成像技术的应用，成为诊断该疾病的首要方法，临床实践表明缺点是对比剂用量多、辐射剂量大，容易对肾脏和血管造成损害[1]。本文对我院收治的52例患者进行研究，探讨了低剂量、低浓度对比剂的应用效果。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的急性肺动脉栓塞疑似病例，共计患者52例。按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各26例。在对照组中，男性11例（42.3%），女性15例（57.7%）；年龄位于24—75岁阶段内，平均年龄为（53.8plusmn;2.2）岁。在试验组中，男性13例（50.0%），女性13例（50.0%）；年龄位于25—78岁阶段内，平均年龄为（55.0plusmn;3.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，患者BMI在25kg/m2以内；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：肥胖患者，药物过敏史患者，心肝肾功能不全患者等。 1.3 方法 1.3.1 扫描方法 仪器选用西门子Definition Flash扫描机，扫描期间打开管电压自动调节技术、管电流自动调节技术，全自动曝光剂量调节，球管旋转0.28 s/r，螺距2.2，探测器准直器128times;0.6 mm。患者取仰卧位，双手置于头上，扫描冠状位及矢状位两个定位像，更好的评估患者的体型。扫描范围为肺尖至膈顶，扫描方向从足到头，叮嘱患者平静呼吸、无需憋气，采用触发扫描（Bolus-Tracking）模式，延迟3s监测，选定肺动脉主干为监测感兴趣区（ROI），监测阈值50 HU，触发后延迟4 s 启动扫描，总扫描时间在1s左右完成。重建层厚0.75mm，采用西门子SNYGO VIA 工作站进行后期处理。 1.3.2 血管成像检查 仪器选用GE LightSpeed VCT机，双筒高压注射器，肘正中静脉注射。扫描范围：胸廓入口至双侧膈肌平面，扫描前训练患者呼吸节律，告知吸气末扫描，监控层面设于肺主动脉主干，触发阈值设为约70Hu，扫描间隔时间1-2S，螺旋扫描的参数：管电压100Kv、120Kv，管电流200-400mA，扫描层厚5mm，螺距0.969：1，转速0.6秒/圈，FOV50- 55，矩阵512X512。试验组患者以3.5-4.5ml注射流率注射20ml 威视派克（270mgI/ml）及60 ml生理盐水；对照组患者注射40ml威视派克（370mgI/ml）及60 ml生理盐水。观察时间—密度曲线，在CT值接近或超过70Hu时（约于注射对比剂后10-14s）同时嘱患者吸气憋气并同时手控启动扫描, 0.625mm层厚重建图像传至AW4.4工作站进行后处理。 1.4 观察指标[3] （1）观察患者的肺动脉栓塞检出情况。（2）评估两组患者的CT图像质量，采用5级评分法，分值越高代表质量越高；并作出定量分析，包括平均CT值、噪声、图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量（DLP）等。 1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采