急性酒精中毒的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒的临床分析 许永刚（鄂尔多斯市中心医院急诊科 内蒙古 鄂尔多斯 017000） 　　【摘要】目的 对急性酒精中毒的临床疗效进行分析与观察。方法 选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月收治的128 例急性酒精中毒患者，对患者的临床病例资料进行回顾性分析，并根据患者的中毒程度，有针对性的采取一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液方法进行治疗。结果 经过一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液的治疗，128 例急性酒精中毒患者均在24 小时内得以痊愈，且出院后均无后遗症的发生。结论 临床急性酒精中毒患者在实施治疗的过程中，从患者的中毒程度出发，有针对性的采取治疗方案，在提高患者的临床治疗效果上具有积极的作用。 　　【关键词】急性，酒精中毒，治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0143-01 　　现代社会中，随着人们社会物质条件的不断改善和提高，人们饮酒的机会正在不断的增加，虽然适度的饮酒无碍，但是因饮酒过量导致酒精中毒的现象却在不断的攀升。医院急诊内科中，酒精中毒是一种常见重症，很多患者在酒精中毒后意识特别混乱，身体抵御能力也比较低，严重情况下对患者生命所造成的危机是不可估量的，因此积极的治疗方法非常重要。基于此，文章选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月所收治的128 例急性酒精中毒患者，对他们的临床治疗效果进行了分析和总结，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月所收治的128 例急性酒精中毒患者，其中男性96 例，女性32 例，年龄为16-60 岁，平均年龄为38 岁，经检测，患者的饮酒量在250ml-1000ml 左右，平均饮酒量为380ml 左右，主要临床症状为：面色潮红或苍白、意识尚缺伴头痛、呕吐、躁动不安、语无伦次、昏迷等。患者从饮酒到就诊的时间在1.5-6 小时之内。 　　1.2 诊断与分度急性酒精中毒诊断标准：一、呼吸与呕吐物中有浓重的酒精气味；二、发病前有过量饮酒史；三、中枢神经系统过度兴奋，昏睡；四、排除化学性气体、药物及其他原因所致的昏睡与昏迷现象[1]。经诊断，所选取的128 例患者均符合急性酒精中毒诊断标准。其中，若患者饮酒量在200ml-400ml，有兴奋或共济失调现象为轻、中度中毒；饮酒量在450ml 以上，有昏睡或昏迷、大小便失禁、血压下降等情况，为重度中毒。 本次128 例患者中，轻、中度中度患者102例，占79.68%；重度中毒患者26 例，占20.32%。 　　1.3 治疗方法临床急性酒精中毒患者的治疗是综合性的，在具体的实施中需要：一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液八个层面出发。在一般治疗上，首先需做好患者的保暖工作，嘱咐患者身边留人陪伴，防止出现跌落损伤的情况，对患者口腔、气道中的呕吐物、分泌物要及时清理，以防患者出现窒息，昏迷患者需要做好吸氧、心电监护、留置导尿工作。 　　对于急性酒精中毒患者来讲，洗胃的意义并不是很大，因为很多患者在入院前就经过反复呕吐，导致胃处于一种排空状态，同时酒精在胃肠内的吸收也是比较快的，因此，洗胃工作主要适用在饮酒时间处于2 小时内，且呕吐不是很频繁的患者中。促醒是急性酒精中毒治疗中的关键一步，患者促醒首先需静脉注射0.8mg 纳洛酮，然后加入5%葡萄糖25ml 静脉滴注，在需要的情况下可以重复进行，为了提高促醒效果，可以在以上基础上合并20ml 醒脑静或0.5g 盐酸甲氯芬酯加5%葡萄糖250ml 静脉滴注[2]。止吐主要用在呕吐频繁和胃内容物多处于排空的患者上，可给与10mg 甲氧氯普胺注射液进行肌内注射，但是不宜过早进行。对于酒精中毒患者来讲，他们的胃黏膜功能是非常薄弱的，因此治疗中需要注意患者的胃黏膜，在这个过程中可给与H2 受体拮抗剂，如40mg 法莫替丁联合100mg 生理盐水进行静脉滴注，或40mg 泮托拉唑进行静脉滴注[3]。在利尿和促排泄上，可静脉注射20mg 呋塞米。患者经过一系列的治疗，体内的营养很有可能丧失，此时需要做好患者的补液工作，一般补液的量在2000-2500ml 之间即可，亦可静脉滴注0.2g 维生素B6，2.0g 维生素C，补液过程中注意对患者酸碱平衡紊乱和电解质失衡的情况进行纠正[4]。 　　2.结果经过以上综合性的治疗，128 例急性酒精中毒患者均与入院后24 小时内得以痊愈，其中，26 例患者在2 小时内得以痊愈；50 例患者在4 小时内得以痊愈；28 例患者在8 小时内得以痊愈；22 例患者在12 小时内得以痊愈，2 例患者在24 小时内得愈痊愈。患者痊愈出院后，经随访128 例患者均