急性重症胰腺炎29例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症胰腺炎29例临床观察 程军 李红伟 张彦辉 王玮 李霞（漯河市中心医院普通外科 河南漯河 462000） 【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0073-03 【摘要】目的 探讨急性重症胰腺炎的诊断、综合治疗和愈后。方法 回顾性分析2003年4月-2009年9月29例SAP患者的临床资料，分非手术组和手术组。结果 治愈26例，死亡3例。非手术组21例，死亡1例，占4.76％；手术组8例，死亡2例，占25％。两组疗效比较差异具有统计学意义(Plt;O.05)。结论 在SAP患者中，非手术综合治疗方法可以治愈大部分患者，手术治疗的选择要慎重，手术治疗风险大，并发症多，死亡率高。 【关键词】急性重症胰腺炎 综合治疗 非手术治疗 手术治疗 Clinical Observation 29 Cases of Severe Acute Pancreatitis 【Abstract】 Objective To discuss the diagnosis, comprehensive treatment and prognosis of Severe Acute Pancreatitis (SAP). Method: Reviewing and analyzing the clinical data of 29 patients with SAP from April 2003 to September 2009, and classifying them into 2 categories: non-surgery group and surgery group. Results: 26 patients were cured and 3 died. There is 1 death case in 21 non-surgery patients, which accounting for 4.76%; while, in the 8 surgery patients, 2 patients died, which occupying 25%. Through comparison, the differences between these two groups exists statistical significant. Conclusion: In the SAP patients, non-surgical treatment can cure most of the patients. We should select the surgical treatment in a careful way, for the risk of surgery is high, and the surgery easily leads to complications and mortality. 【Key words】Severe Acute Pancreatitis Comprehensive Treatment Non-surgical Treatment Surgrical Treatment 急性重症胰腺炎(SAP)是一个病因复杂、病情凶险的急腹症，治疗复杂，病程长，花费大，手术率、病死率及并发症发生率均高。现对笔者所在医院2003年4月～2009年9月收治的29例SAP患者的治疗效果进行分析，结果如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 29例患者，男20例，女9例，年龄最大70岁，最小的32岁，平均52岁。发病原因：胆源性14例，大量饮酒、暴饮暴食11例，ERCP术后2例，高脂血症1例，不明原因1例。所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜刺激征阳性、高热等症状，4例患者有腰部淤斑（Grey Turner征）或脐周淤斑（Gullen征）。有脏器功能障碍，合并休克（收缩压lt;90mmHg）7例,肺功能不全（PaO2lt;60mmHg）6例，肾功能不全7例，弥散性血管内凝血1例，合并假性囊肿3例，1例自行吸收，2例手术内引流。所有患者均查血、尿淀粉酶，2例正常。均行腹部增强CT扫描证实，均有胰腺坏死，面积小于30％11例，30％～70％9例，大于70％9例，，APACHEⅡ评分均大于8分，均符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性重症胰腺炎的临床诊断及分级标准》1996年第二次方案[1]。发病至就诊时间最短2h，最长4d。 1.2 治疗方法 所有患者均先给予非手术治疗，重症监测，包括监测T、R、P、BP及血氧饱和度、血糖；吸氧、禁食水及胃肠减压；补液、抗休克，纠正低血