急性阑尾炎应用彩超检查的诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎应用彩超检查的诊断分析 哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 摘要：目的：探究急性阑尾炎彩超表现与诊断病理分析对比情况，提高彩超对急性阑尾炎的诊断率。方法：选择2014年6月—2015年6月来我院住院治疗的69例经手术病理检查证实是急性阑尾炎患者为研究对象，将彩超检查结果与手术病理检查结果进行对比分析。结果：来我院治疗的69例患者经过彩超诊断，确诊为急性阑尾炎的患者共65例(94.2%)，漏诊4例(5.8%)，在这确诊的65例患者中其中急性单纯性阑尾炎彩超诊断22例(84.6%)，漏诊4例(15.4%)；急性化脓性阑尾炎彩超诊断18例，彩超诊断100%；急性坏疽性阑尾炎13例，彩超诊断100%；阑尾穿孔及周围脓肿12例，彩超诊断100%。结论：彩超具有方便、快捷、无创、无反复等优点，并且急性阑尾炎的确诊率较高，值得临床推广使用。 关键词：彩超；急性阑尾炎；诊断 前言：急性阑尾炎是一种常见的急腹症，该症状的产生多为突发现象，目前临床仍根据临床表现、体征和实验室检查作为诊断的主要依据，该方法主要是针对临床症状比较明显，具有一定特征性的患者，但由于一些患者的临床症状不明显，没有典型的阑尾炎症状，导致用该种方法诊断时出现漏诊，病情得不到及时的治疗和控制。随着科技的发展，彩超在医学上的应用越来越广泛，彩超仪的不断更新发展使图像的清晰度的提高，使急性阑尾炎的彩超观察变得更加清楚，诊断正确率不断提高。为了使彩超更好地为临床医生服务，使患者得到满意的治疗，本文选取2014年6月—2015年6月来我院住院治疗的69例患者为研究对象，分析急性阑尾炎应用彩超检查的诊断效果。 1资料与方法 1.1一般资料 本文选取2014年6月—2015年6月来我院住院治疗的69例急性阑尾炎患者为研究对象，69例患者均经手术病理或临床观察证实。其中男性患者41例，女性患者28例，年龄11～81岁，平均39岁，发病时间3h-4天，平均10h。患者的临床表现为转移性右下腹疼痛40例，麦氏点压痛反跳痛43例，其中，急性单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎13例，阑尾周围脓肿12例。 1.2方法 本研究对所有患者均行超声检查，超声检查仪采用美国GE公司LOGIQ7型超声诊断仪。探头频率为3.5 MHz和7.5MHz。检查体位为仰卧位，首先用3.5MHz探头对右下腹麦氏点及其周围组织器官实施广泛的加压探查，检查部位主要包括肝、胆、双肾、输尿管以及右下腹部的阑尾区，女性患者可追加子宫附件检查，尽量排开阑尾周围的肠管。如遇周胃肠道干扰，可加压驱逐肠内容物。找到阑尾后测量长径、厚径、壁厚度，腔内有无粪石、蛔虫及肿瘤，及附近有无积液、有无肿大的淋巴结等方面。CDFI:观察阑尾壁彩色血流情况。详细记录各种图像特征，避免漏诊的发生，并结合手术及病理诊断结果进行对照分析[1]。 1.3诊断标准 急性单纯性阑尾炎：单纯性阑尾炎直径约为10mm，阑尾表现出轻度肿胀，黏膜与浆膜清晰，纵切面呈“手指”状，其回声减弱，轮廓清，表面光滑，其内光点回声增粗，分布不均。化脓性阑尾炎：化脓性阑尾炎直径约为15mm，阑尾肿大程度明显，轮廓不清，呈低回声暗区，边缘增粗不光整，横切面呈同心圆状，腔内可探及强回声光团及肠壁双层强弱相间回声。 坏疽性阑尾炎：坏疽性阑尾炎直径约为25mm，尾管壁坏死或部分坏死，内部回声杂乱，可见一个或多个形态各异且边缘不规则的低回声暗区，可见气体强回声及光点分布不均的低回声区，周围边界模糊，与周围组织粘连。阑尾周围脓肿：穿孔前被肠管及大网膜包裹粘连，阑尾形态完全消失，边缘杂乱不规则，内见强回声光团[2]。 2结果 通过将彩超检查结果与手术病理检查结果进行对比分析，发现急性阑尾炎的患者共65例(94.2%)，漏诊4例(5.8%)，在这确诊的65例患者中其中急性单纯性阑尾炎彩超诊断22例(84.6%)，漏诊4例(15.4%)，声像图表现为阑尾结构为管状，边界清晰，肠壁结构为5层，病变在黏膜与其黏膜下层，管内无回声区。急性化脓性阑尾炎彩超诊断18例，彩超诊断100%，声像图表现为阑尾肿胀明显，病变侵蚀阑尾全层，肠壁层次不清晰，外壁回声增加。急性坏疽性阑尾炎13例，彩超诊断100%，声像图表现为阑尾管壁周边模糊不清晰，肠壁层较厚，肠壁内呈现不规则回声。阑尾穿孔及周围脓肿12例，彩超诊断100%，声像图表现为阑尾周围的轮廓不清晰，肠壁回声不均匀，并伴有不规则强回声现象，局部具有压痛感。 3讨论 3.1阑尾的简介 阑尾是一条细长的管状器官，位于右髂窝内，外形似蚯蚓，其近端位于盲肠之后内侧，直径约0.5～0.7cm，长约5～7cm，管