急性胆囊炎的围手术期护理体会 张亚梅.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎的围手术期护理体会 张亚梅 （大庆市中医医院 黑龙江大庆 163000） 　　【摘要】目的：探究急性胆囊炎患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2013年8月-2015年6月收治的急性胆囊炎患者37例，对患者采取精心的围手术期措施。结果：本组37例患者在治疗的同时采取精心的围手术期护理措施，有2例患者出现切口感染，经治疗后痊愈，其余患者未出现明显并发症，均顺利出院。结论：加强急性胆囊炎患者的围手术期护理，能够提高患者手术效果，减少术后并发症发生，加快患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0198-02 　　急性胆囊炎是临床上常见疾病，由于胆囊管阻塞及细菌感染所导致的胆囊炎症[1]。临床主要治疗措施为手术治疗，但手术并发症较多，影响患者预后。因此，采取有效的护理措施至关重要。本研究通过对我院2013年8月-2015年6月收治的37例急性胆囊炎患者采取精心的围手术期护理措施，现报道如下。 　　1.一般资料 　　选取我院2013年8月-2015年6月收治的急性胆囊炎患者，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，有部分患者出现发热等症状，经临床B超检查及CT诊断明确诊断为急性胆囊炎。男性患者15例，女性患者22例，年龄35～68岁，平均年龄为（45.2plusmn;3.1）岁；其中急性单纯性胆囊炎患者18例，急性坏疽性胆囊炎患者7例，急性化脓性胆囊炎患者5例。 　　2.护理方法 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 急性胆囊炎发病急，疼痛明显，患者没有思想准备以及对该病不够了解，常出现紧张、焦虑的情绪，加上对手术的恐惧，出现多种不良情绪，对治疗带来影响[2]。护理人员应积极主动和患者进行沟通，为患者介绍病房环境，建立起良好的护患关系，为患者讲述关于急性胆囊炎的相关知识，告知患者手术的必要性，以及术前术后的相关注意事项等。同时为患者讲述关于成功病例的经历，增加患者的自信心。嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，对给予患者关心、照顾，鼓励患者，使患者树立起战胜疾病的信心，以最好的状态配合临床手术治疗。 　　2.1.2术前准备 患者入院后护理人员协助患者做常规检查，其中包括血尿常规、B超、肝肾功能、心电图等检查，根据检查结果对患者的病情进行评估，同时做好手术室的准备工作。 　　2.1.3饮食护理 急性胆囊炎患者对脂肪消化吸收能力低，而且常有肝功能损害，故应给低脂、高糖、富含多种维生素、易消化的流质或半流质饮食，对病情较重的急性腹痛，或有恶心、呕吐者，应暂禁饮食[3]，如有必要需要进行胃肠减压，解除胃肠道内积气和积液，还可以减少胃酸进入十二指肠，阻断胰酶的合成，对于呕吐或禁食患者应采取静脉补液进行营养补充，维持水电解质平衡，嘱患者在术前12小时禁食，术前6小时禁水。 　　2.1.4对症护理 术前严密观察患者生命体征的变化，若患者疼痛较为严重时可按照医嘱给予患者适当止痛药物；出现高热或寒战患者应及时通知医生进行处理；高血压患者应给予患者降压药物，将血压控制平稳在进行治疗。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1病情观察 严密观察患者生命体征及神志变化，当患者体温升高，呼吸、脉搏增快，应考虑为胆道感染发生。护理人员应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压。如果血压下降，神志改变，说明病情危重，可能有休克发生，应立即报告医生进行处理。若出现持续性呕吐或明显腹胀，腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，应考虑胆囊穿孔或病情加重，应及时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。术后严密观察患者神志、生命体征、尿量及黄疸的变化，患者回病房后麻醉未清醒时，取平卧位，头侧向一边。血压稳定，病人完全清醒后，取半卧位，密切观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化，定时监测一次并记录，待生命体征平稳后再停测，黄疸逐渐减退，说明病情正趋好转；若黄疸不减或逐日加重，应及时通知医生。 　　2.2.2引流管护理 由于急性胆囊炎患者术前本身存在着炎性渗出，术中易分破胆囊，往往常规放置引流管并做负压引流，术后应保证引流管固定，并观察引流液的颜色、性质和量，定时对引流管进行挤压，保持引流管通畅；同时观察伤口有无渗血，如果短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医生处理。 　　2.2.3伤口护理 术后护理人员应密切观察患者伤口的变化，保持伤口敷料的清洁、干燥，如出现渗血情况应及时更换敷料避免出现交叉感染。对于咳嗽、呕吐患者应积极采取措施进行治疗，避免对腹部牵拉导致伤口疼痛严重。 　　2.