急性高血压性脑出血应用护理干预的方法与价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性高血压性脑出血应用护理干预的方法与价值分析 王凤云 江苏省邳州市人民医院 江苏邳州 221300 　　【摘 要】目的：剖析急性高血压性脑出血应用护理干预的方法和价值。方法：择取我院起于2012 年10 月，止于2015 年9 月，接收入院的急性高血压性脑出血患者，共计112 例。采取随机数字分表法，将112 例患者均分成观察组与对照组。观察组应用预见性护理干预，对照组应用常规住院护理。全面观察并剖析两组的护理效果。结果：观察组住院时间为（20.96plusmn;3.72）天，对照组为（33.85plusmn;3.94）天。观察组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理3 周内的“MESSS”评分，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选取预见性护理干预法，并将其用于急性高血压性脑出血中，利于患者神经功能的恢复，提高其生存质量，具有较高的临床应用价值。 　　【关键字】高血压；脑出血；护理干预；应用价值；神经功能【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-110-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料从我院2012 年10 月开始，到2015 年9 月结束，接收入院的急性高血压性脑出血患者中，随机择取112 例作为本次研究的主要对象。所有患者都经MRI 确诊。借助随机数字分表法，将112 例患者分成观察组与对照组，每组各56 例。其中，观察组男性患者31 例，女性患者25 例；年龄在30 至59 岁的范围之内，平均（45.21plusmn;4.93）岁；2 次及以上出血者，共9例；首次出血者，共47 例。本组56 例患者中：脑叶出血者，共8 例；基底节出血者，共30 例；丘脑出血者，共13 例；其它部位出血者，共5 例。对照组男性患者29 例，女性患者27例；年龄在34 至65 岁的范围之内，平均（47.52plusmn;5.38）岁；2 次及以上出血者，共10 例；首次出血者，共46 例。本组患者中：脑叶出血者，共7 例；基底节出血者，共32 例；丘脑出血者，共14 例；其它部位出血者，共3 例。两组在出血部位以及年龄等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准1.2.1 近期内接受外科手术治疗的患者。 　　1.2.2 无法判定疗效的患者。 　　1.2.3 临床资料不完整的患者。 　　1.3 方法观察组56 例患者行预见性护理干预［1］，其内容具体如下：1.3.1 降低颅内压根据患者主观感受，将其床头适当提高，使其与水平面形成的夹角保持在15 至30 度的范围之内，利于颅内静脉回流，20％甘露醇快速静脉注射，减轻脑水肿。持续或间断给氧，以改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量，适当限制输液量，注意保持水电平衡。 　　1.3.2 控制发热［2］及时采取有效的降温措施，将患者的体温控制在＜37 摄氏度的范围之内，如：佩戴冰帽、使用冰毯。取氯丙嗪适量，并以静滴方式，对患者进行给药，以维持患者的各项生命体征。 　　注：静滴时，需严格把控输注的速率。 　　1.3.3 便秘护理加强健康教育，养成定时排便习惯，指导患者多进食粗纤维蔬菜、水果等。进行腹部顺时针环形按摩，必要时开塞露低压灌肠。 　　1.3.4 皮肤护理给予患者气垫床，防止压疮，也可在病床两侧增加护栏。 　　协助患者翻身，并周期性的对其受压部位进行按摩，以降低压疮的发生率。通常，翻身的间隔周期为2 至3 小时，且翻身时，还需严格注意两点，即：1）保护头部，辅以叩背操作，动作轻柔得体。2）避免输液管扭曲受压，避免脱、拉、推等动作，用温水早晚对患者进行洗脸、擦浴，以保持皮肤干燥及清洁度。 　　1.3.5 气管护理［3］密切监测患者气管创口的恢复情况，并检查其有无出现皮下血肿、出血亦或者是呼吸道梗阻等并发症。每日对气管创口上的敷料以及内套管进行及时的更换，以防止感染。更换内套管时，需借助纱布，对其管套口进行科学的覆盖，避免灰尘进入。于患者病情稳定后，拔除插管，并在创口上覆盖消毒纱布。 　　保持病室内空气新鲜流通，通常情况下，室温最适为21℃，湿度最适为60%左右。 　　1.3.6 饮食干预。 　　发病后3 日内，暂禁食。此时，为保障患者身体机能的正常运转，需给予其静脉营养支持。3 日后，若患者未出现呕吐或者胃出血等症状，可对其实施胃管鼻饲，鼻饲期间口腔护理每日3 次。结合患者病情与用药情况，合理为其安排每日的膳食。注：患者每日的饮食，需遵从4 个原则，即：高蛋白；低盐；低脂；清淡易消化。 　　1.3.7 康复护理［4］。 　　病情稳定，生命体征平稳后，积极引导患者进行功能性训练