急性胰腺炎长期留置胃管的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎长期留置胃管的护理 申利英 雷素娟（四川省泸州市泸州医学院附属医院肝胆外科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0030-02 【摘要】 目的 探讨急性胰腺病人长期留置胃管的护理方法。方法 将急性腺炎留置胃管患者90例分成雾化吸入组（地塞米松5mg，硫酸特布他林0.25mg, 沐舒坦15mg 雾化吸入），咽立爽组 （咽立爽含服）和对照组。比较患者的不良反应缓解程度，舒适度以及并发症率。结果 采用雾化吸入以及咽立爽含服的患者在不良反应缓解程度，舒适度以及并发症率上优于对照组。结论 沐舒坦，硫酸特布他林，地塞米松联合雾化吸入或咽立爽含服可以有效减少急性胰腺炎病人长期留置胃管的不适症状和并发症发生率。 【关键词】 急性胰腺炎 胃管 护理 雾化吸入 急性胰腺炎病人留置胃管是一种重要的治疗手段之一，由于胃管留置时间过长，患者常感咽喉部胸部灼热不适，咽喉部干痛，干痒，部分病人还可继发咽部溃疡，口鼻咽喉部粘膜出血，舒适度的改变是患者不能耐受胃管刺激而自行拔管的主要原因，严重影响患者的治疗效果。我们对急性胰腺炎需要较长时间留置胃管的护理方法进行了改进，提高了患者舒适度，减少并发症发生及自行拔管的违医行为。报告如下： 1 临床资料 我科对2012年1月-2012年9月收治的急性胰腺炎患者90例，随机分为雾化吸入组，咽立爽组，对照组各30例。雾化吸入组30例中男17例，女13例，年龄23-68岁，平均46.8岁。咽立爽组30例中男18例，女12例，年龄26-70岁，平均年龄47岁。对照组30例中男20例，女10例，年龄20-82岁，平均年龄52.5岁。经统计学分析3组患者在性别、年龄、病情方面比较无显著差异（Plt;0.05），具有可比性。 2 护理及观察方法 2.1护理方法 2.1.1 雾化吸入组 予生理盐水20ml加入地塞米松5mg，硫酸特布他林（苏顺）0.25mg，盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）15mg 进行雾化吸入，每日2次，每次20分钟。 2.1.2 咽立爽组 患者每日含服咽立爽四次，每次2-4粒。 2.1.3对照组 加强心理干预，口腔护理每日2-3次，每1-2小时予温开水漱口。 2.1.4 3组疗程均从置胃管后开始至拔除胃管为止。 2.2观察方法 观察3组患者不良反应的发生及缓解情况，舒适度的评分情况及自行拔管，并发症的发生情况。 2.3统计学方法 数据统计采用单因素方差分析，所有计算在SPSS13.0软件上完成，以Plt;0.05为统计有差异性。 3 疗效判定标准 急性胰腺炎留置胃管后出现咽部疼痛，干痒，恶心，胸部灼热不适，痰液粘稠不易咳出为阳性症状，上述阳性症状完全缓解或症状消失为痊愈，部分缓解或症状改善为好转，无缓解为无效[1]。 舒适度评分标准：难以忍受0分，很不舒服1分，稍不舒服2分，无不适3分，所有病例由专人单盲观察[2]，置管后每日做舒适度评分记录，留置胃管期间观察有无患者自行拔管，口鼻咽喉部有无粘膜出血，溃疡等。 4 结果 见表1、2、3。 表1 咽部疼痛干痒症状比较 *Plt;0.05 vs 对照组 表2 恶心胸部后灼热不适症状比较 *Plt;0.05 vs 对照组 表3 舒适度评分，自行拔管及并发症比较 5 讨论 5.1 急性胰腺炎长期留置胃管的不适通过护理手段能够减轻，良好的心理干预可以提高患者的心理耐受性，通过护理交流可让患者了解疾病知识，留置胃管作用，出现不适的应对，自行拔管的危害等，对患者出现的不适表示理解并积极寻求解决方法。 5.2 雾化吸入法是临床上较好的物理与化学疗法相结合的祛痰、消炎手段，其通过雾化装置将药液分散为较小雾滴，自口鼻吸入使药液直接到达病变部位，具有药效快，方法简单，药物停留时间长，效果良好的优点[3]。沐舒坦具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除，减少粘液滞留，显著促进排痰，改善呼吸。应用沐舒坦治疗时，患者的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。苏顺是一种肾上腺素能激动剂，可选择