急诊内科昏迷病人临床分析（附253 例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科昏迷病人临床分析（附253 例报告） 钟伟平 杨淑莹(广州医学院荔湾医院 510170) 【摘要】目的 研究并探讨急诊内科昏迷的临床特点与诊治手段,以提高我国现代内科昏迷的临床诊断准确率。方法　对我院2009 年1 月至2011 年1 月急诊内科接诊的253例昏迷患者资料进行分析，并对其治疗、转归进行院内跟踪。结果　确诊240例，占94.9%，死亡38例，占15%。结论　急诊的医护人员应该加强对昏迷患者临床症状的研究,以不断的提高临床诊断的准确性。 【关键词】急诊内科昏迷 病因 临床诊治 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0289-02 昏迷是一种比较常见的内科急症病情，占急诊总就诊人数的3% ～ 5% [1]，由于引起昏迷的原因较为复杂，医生的诊断在处理病情的时候很难判断其下一步的分诊，这就要求医务人员首先确定准确，及时进行心电图、超声、影像学及实验室检查，尽早明确病因及采取针对性治疗措施。我院急诊内科2009 年1月至2011年1月共收治昏迷患者253 例，现将患者临床资料及抢救体会分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据Glasgow评分量表[2]，Glasgow评分3-8分确诊为昏迷患者，本组253例，年龄8～90岁，男146例，女107例，死亡38例，占15%，急诊抢救治疗中死亡21例，住院治疗过程中死亡17例，来院至死亡最短5min，最长56d，平均6.7d，住院治疗平均时间18.6d。 1.2 临床相关资料见表1。 表1 253 例昏迷患者病因构成及死亡数(例，%) 病种 例数 构成比 死亡数 死亡率 急性脑血管病 66 26.0 15 39.5 急性酒精中毒 52 20.6 1 2.6 急性有机磷中毒 35 13.8 3 7.9 肺性脑病 18 7.1 2 5.3 低血糖昏迷 16 6.3 0 0 心血管疾病 14 5.5 7 18.4 肝性病房 11 4.3 1 2.6 糖尿病酮症酸中毒 9 3.6 1 2.6 糖尿病高渗性昏迷 8 3.2 0 0 脑炎、脑膜炎 6 2.4 1 2.6 颅内肿瘤 6 2.4 1 2.6 一氧化碳中毒 4 1.6 0 0 其他 8 3.2 6 15.8 1.3 急诊抢救经过首先抓住危及患者生命的关键问题，同时进行病史询问和体格检查，进行必要的辅助检查，如血生化、心电图、超声、X 线等，评估病情，病情许可可搬动行CT 等影像学检查以及洗胃、透析等治疗。对心跳呼吸停止的患者，应立即开通气道，行基本生命支持及进一步行高级生命支持，生命体征平稳可转运至重症医学科监护治疗，或转运至相关科室病房进一步治疗。 1.4 结果本组253 例昏迷内科急诊患者中215 例经积极抢救货病房进一步治疗后好转，占85%，死亡38 例，占15%，其中急诊抢救过程中死亡21 例，占死亡总数的55.3%。 2 讨论 2.1 昏迷的判断 昏迷是各种原因导致的高级神经活动的极度抑制，临床表现为意识丧失，对外界刺激无反应，并有运动、感觉和反射功能障碍，根据轻