急性脑血管病继发癫痫18例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管病继发癫痫18例临床分析 王笃君（四川自贡荣县人民医院外二科 643100） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0213-02 【摘要】 目的 探讨急性脑血管病继发癫痫患者的临床特点及治疗效果。方法 回顾性分析了2010年1月～2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者的临床资料。结果 早发型癫痫13例，占72.2%；晚发型癫痫5例，占27.7%。其中全身强直-阵挛性发作8例（44.4%），单纯部分性发作6例33.3%），复杂部分性发作3例（16.6%），癫痫持续状态1例（5.56%）。出血性疾病11例(61.1%)，其中脑叶出血6例（54.5%）；缺血性疾病7例（38.9%）, 其中脑叶梗死5例(71.4%)。18例患者，治愈17例，占94.4%治愈，死亡1例，占,5.6%。结论 癫痫是脑血管病的常见并发症，早期诊断、及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。 【关键词】 急性脑血管病 继发癫痫 临床特点 治疗效果 急性脑血管病可引起继发性癫痫,是中老年人继发癫痫的主要原因，随着急性脑血管病发病率的增加和脑血管疾病患者存活期延长，继发癫痫的发病率也随之增加［1］。尤其是60岁以后更为多见，已经成为脑血管病的首发症状。脑血管病的性质和部位不同，癫痫发作的类型不同。出血性脑血管病以全身强直-阵挛性发作最常见，其中脑出血和蛛网膜下腔出血为著；而缺血性脑血管病则以局限性发作多见，其中脑血栓形成和短暂性脑缺血发作为著；脑动静脉畸形或脑动脉瘤也以局限性发作最常见［2］。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者中，男性10例,女8例，年龄38～78岁，平均64.2plusmn;3.6岁。其中脑出血8例,蛛网膜下腔出血3例；脑血栓4例，脑栓塞3例.所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准[3],并经脑CT或MRI确诊。既往无癫痫病史, 排除其他疾病引起癫痫的患者。 1.2影像学检查 所有病例均经头颅CT或MRI检查，癫痫发作与急性脑血管病部位的关系经脑CT或MRI证实: 脑出血8例, 其中脑叶出血6例,基底节出血2例,蛛网膜下腔出血3例； 脑梗死7例,其中脑叶梗死5例, 脑干梗死1例基底节梗死1例。 1.3癫痫类型 癫痫分类按1981年国际抗癫痫联盟分类［4］，按癫痫初次发作时间分为两型，2周内发生的为早发型癫痫；2周后发生的为晚发型癫痫。本组早发型癫痫13例，占72.2%；晚发型癫痫5例，占27.7%。18例中全身强直-阵挛性发作8例（44.4%），单纯部分性发作6例（33.3%），复杂部分性发作3例（16.6%），癫痫持续状态1例（5.56%）。 1.4辅助检查 ①实验室检查：所有患者均检查血脂、血糖，血糖升高者10例，血脂高于正常者12例。②全部患者行脑电图检查，脑电图异常15例，出现棘慢波,9例，出现尖波6例。均在癫痫发作后24小时内检查。 1.5治疗方法 （1）迅速控制癫痫发作，首选地西泮10mg～20mg静脉注射，无效时可重复一次；发作控制后用苯巴比妥钠针0.2g～0.4gbull;d-1，肌肉注射；频繁发作者给予地西泮60mg～100 mg加入5%葡萄糖注射液500ml中12h内缓慢静脉滴注，或苯妥英钠0.3g～0.6g加生理盐水500ml中静脉滴注等。（2）积极治疗原发病，如降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧；防治并发症、维持营养及水电解质平衡等。 2 方法 回顾性分析了2010年1月～2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者的临床资料。观察继发癫痫发作与急性脑血管病的类型和病变部位的关系。 3 结果 3.1继发癫痫 本组早发型癫痫13例，占72.2%；晚发型癫痫5例，占27.7%。其中全身强直-阵挛性发作8例（44.4%），单纯部分性发作6例33.3%），复杂部分性发作3例（16.6%），癫痫持续状态1例（5.56%）。 3.2癫痫发作与急性脑血管病部位的关系 本组脑出血8例, 其中脑叶出血6例,基底节出血2例,蛛网膜下腔出血3例；脑梗死7例,其中脑叶梗死5例, 脑干梗死1例基底节梗死1例。出血性疾病11例(61.1%)，其中脑叶出血6例（54.5%）；缺血性疾病7例（38.9%）, 其中脑叶梗死5例(71.4%)。 3.3治疗效果 本组经迅速控制癫痫发作的基础上，给予降颅压、控制脑水肿、改善