急性粘连性肠梗阻手术时机 选择的探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性粘连性肠梗阻手术时机 选择的探析 陶陶 安徽省芜湖市南陵县中医医院普通外科 214131 【摘要】目的：探析急性粘连性肠梗阻手术时机选择。方法：选取我院从2009 年1 月至2012 年1 月间收治的52 例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻，按照手 术时机的不同，将其均分为早期手术组（A 组）与延期手术组（B组），早期手术组在患者发病48 小时以内进行，延期手术组在患者发病48 小时以后进行，对比 分析这两组治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者肠梗阻症状均消失，无死亡病例。在肠坏死发生率上，早期手术组肠坏死2 例，发生率为7.7%；延期手术组 肠坏死7 例，发生率为26.9%。在并发症发生率上，都发生在肠坏死肠切除患者，早期手术组电解质紊乱1 例，发生率为3.8%；延期手术组电解质紊乱4 例，中 度贫血.需输血2 例，并发症发生率为23.1%，两组比较差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。结论：对于急性粘连性肠梗阻患者在采取保守治疗环节中，临床医生应 当尽早发现早期肠绞窄的线索，选择的最佳手术时机应当在48 小时以内，这样可以降低术后并发症发生率和肠坏死发生率，非常值得各医院参考。 关键词：急性粘连性肠梗阻；手术时机；早期手术；肠坏死；并发症； 临床研究发现，对于急性粘连性肠梗阻患者而言，合理的手术 时机将直接关系其预后，对此，本文选取我院从2009 年1 月至2012 年1月间收治的52 例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻的临床资料进 行分析。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选取我院从2009 年1 月至2012 年1 月间收治的52 例经手术治 疗的急性粘连性肠梗阻，患者年龄主要集中在22～78 岁，平均年龄 为（47.9plusmn;3.4）岁；男28 例，女24 例，男女比例为7:6；其中25 例为阑尾切除术后，15 例为妇产科手术后，7 例为胃、肠道手术后， 3 例有腹膜炎病史， 2 例有腹部外伤史。按照手术时机的不同，将其 均分为早期手术组（A 组）与延期手术组（B 组）。这两组患者在病 程、年龄、身高、体重等基本资料上没有显著的差异(P＞0.05)，具有 可比性。 1.2 方法 以上患者一经确诊之后，即采取针对性的医护措施，首先采取 保守治疗，患者入院之后要禁止饮食饮水，对患者进行胃肠减压、 补充水电及抗感染等治疗。在经过２４～４８ｈ或更长时间的保守 治疗之后，患者的临床症状、体征上没有明显改善，就对其进行剖 腹探查，有肠坏死者行肠切除肠吻合术，其余均行粘连松解术。具 体观察手术的效果，并比较早期手术组与延期手术组的肠坏死率和 术后并发症。[1] 1.3 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0 软件来 详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数 plusmn;标准差(xplusmn;s)来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。Plt;0.05 是差异的具有统计学上的意义。 2 结果 经过治疗后，两组患者肠梗阻症状均消失，无死亡病例。在肠 坏死发生率上，早期手术组肠坏死2 例，发生率为7.7%；延期手术 组肠坏死7 例，发生率为26.9%。在并发症发生率上，都发生在肠坏 死肠切除患者，早期手术组电解质紊乱1 例，发生率为3.8%；延期 手术组电解质紊乱4 例，中度贫血、需输血2 例，并发症发生率为 23.1%，两组比较差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。具体数据参照 表1。 表1两组患者肠坏死发生率及并发症发生率的比较 3.讨论 急性粘连性肠梗阻是一种多发性、常见性的临床疾病，约占肠 梗阻的3０％，该病具有起病急、变化迅猛、复杂等特点，对于绞窄 性肠梗阻需要采取急诊手术，这样才能够将危险降到最低。为此， 临床界应当积极探索医治急性粘连性肠梗阻的有效方法。[2] 笔者认为腹部手术后的肠粘连是各种各样的，发病早期的肠扭 转、内疝也有可能显示出单纯性的梗阻，对于这些病人不合时机的 手术或一味的拖延手术，将会引起患者肠管坏死、病情恶化，对此， 临床上，医生应当正确把握手术的指证，以免耽误了手术时机。[3] 本文结果显示，对急性粘连性肠梗阻患者采取早期的手术治疗，也 就是２４～４８ｈ期间内进行手术，相比于延期手术治疗（大于４ ８ｈ），在肠坏死率上，早期手术组为7.7%，延期手术组为26.9%； 在术后并发症发生上，早期手术为3.