急诊护理工作中的风险评估和防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理工作中的风险评估和防范措施 沈丽娜 　　(杭州市下沙医院，浙江，杭州，310018） 　　摘要：目的 对急诊护理工作中的风险因素进行分析，并提出针对性的防范措施，进而能提高急诊护理工作的质量，保证护理人员的安全。方法 对34例不良事件的原因进行分析，进而总结出急诊科护理工作的风险因素。结果 通过分析34例不良事件总结出急诊护理工作中的四种风险因素，即护理人员专业知识不扎实、沟通能力欠缺、医疗文书不规范、超负荷工作等，并就上述四种风险因素提出了针对性的防范措施，提高护理人员的综合能力，优化急诊科的资源环境。结论 加强护理人员的风险意识，提升专业知识水平，让护理人员掌握沟通技巧，规范医疗文书的书写，减轻护理人员的工作量，将会在很大程度上降低护理风险，提高护理服务质量，保证护理人员安全。 　　关键词：急诊护理；风险因素；防范措施；服务质量 　　急诊科是抢救危重患者和就诊急诊患者的特殊医疗场所，属于高风险科室。急诊科接收的患者大部分均是病情非常危重，年龄各不相同，其病情也十分复杂，患者以及家属的文化层次和性格情绪也不一，在这种环境中，很容易引起医疗纠纷，尤其是当患者的病情进一步恶化或急诊无效而导致死亡，其家属的情绪波动非常大，其纠纷更加严重。因此，急诊科的医疗人员和护理人员所面临的压力和风险十分大，所以对急诊科护理工作的风险进行评估并探讨防范措施，在临床上有着深远的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院急诊科从2012年9月至2014年10月期间接收治疗的患者中出现不良事件共34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在19岁—62岁，平均年龄约为38.2岁。引起事件纠纷21例，投诉9例，殴打事件4例。 　　1.2 分析方法 　　笔者根据对急诊科室的就诊记录进行调查分析，不良事件共34例中，结合就诊记录并走访科室的护理人员，询问发生不良事件的原因，并做分类总结。 　　2 结果 　　2.1 急诊护理工作中的风险因素 　　（1）护理人员的专业水平有限 　　随着医院急救网络的完善以及患者的就医期望值不断攀升，对急诊科的护理工作质量要求更高，呈现复杂化、快节奏和紧张的工作局面。如果不能及时地、正确地评估患者的症状，就会延误最佳的抢救时机。而在抢救过程中，如果护士不能对于专业急救操作不熟练，或者在操作中出现失误，都会造成严重的医疗事故发生。从本次案例分析中，有8例不良事故是由于护理人员专业水平有限导致的。 　　（2）护理人员的沟通能力欠缺 　　急诊患者的病情有着不可预知性和突发性的特点，不仅要承担抢救的工作，还需要承担转运患者检查和住院的任务，假如在某个环节出现差错或当病情发生变化时处理不当，就有威胁患者生命的可能。而作为患者家属，是非常担心患者的病情，在这个过程中，如果护士缺乏有效的沟通，不能及时安抚患者家属的情绪，将会引起患者家属的情绪波动而发生纠纷。在34例不良事例中，有18例是由于护理人员的沟通能力欠缺引发的。 　　（3）医疗文书书写不规范 　　由于急诊科室在抢救患者时十分紧急，护理工作非常繁忙，若因此而忽略了书写护理记录，或者书写时不规范，如表述不清、字迹潦草、随意涂改等，所记录的情况与实际不相符或不完整，如果今后发生医疗纠纷就直接影响到责任的认定，将难以提供有力的法律证据。因为这个因素导致的不良事件有5例。 　　（4）超负荷工作 　　随着整体护理模式在临床中实践，护理工作任务变得繁杂，由之前单一的执行医嘱到现在的还要为患者提供心理、生理、文化和社会等多方面的服务，无疑就大大增加了工作量，而且急诊患者的病例也是增多，护理人员在抢救患者中精神紧张，大部分急诊科护理人员都是长期处于这种超负荷的工作状态。有些医院的急诊室空间狭小、环境差，护理人员配置不充足，让医患双方的情绪易于波动，容易滋生口角。在本次调查中，共有3例不良事件是由此原因造成的。 　　2.2 急诊护理工作中风险防范措施 　　（1）加强专业技能的培训 　　目前，急诊科室的护理人员普遍年轻化，实操经验不足，并且自身所具备的理论知识也有限。因此，医院必须加强护理人员的专业技能培训，除了提高护理人员的抢救技能，还应该采取院内科室轮换、急救技术训练和继续教育的途径，让护理人员熟练操作新的医学仪器，同时，还要提升护理人员的心理护理能力，促进护理人员综合性发展。此外，医院还应该定期对护理人员的专业技能进行考核，对于考核中出现不合格的问题，要继续强化培训。 　　（2）提升护理人员的沟通能力 　　良好的沟通是建立在互相配合、互相理解、互相尊重的前提下，护理人员应该坚持“以人为本”的服务理念，用自己的爱心、同情心和责任心来对待患者及其家属，多换位思考，主动与患者进行沟通，对患者的心理、生理、求医需求和社会问题进行全方位的掌握。在与患者家属沟通