急诊护理工作风险评估及对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理工作风险评估及对策 李水云（马鞍山市中医院南院 安徽马鞍山 243021） 【摘要】 评估护士在急诊护理工作中容易发生风险的原因，患者方面、护士方面、医生方面、文件书写方面，积极寻找对策予以防范，加强自身安全管理，加强法制法规学习，提高护士自身素质，加强医护协作而防患于未然。 【关键词】急诊护理 风险原因 防范对策 急诊是医院重要组成部分，是医疗工作第一线，是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。随着急救医学的发展，90年代以后，急诊科逐渐从其他综合科室独立出来，承担着院前急救和急危重病人的抢救工作，急诊科护理工作具有急、忙、多学科性特点，工作量大，患者年龄跨度大，病情杂，给医护人员提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的风险，为提高医疗质量，保障医疗安全，我们积极探寻对策，保障急诊护士身心安全，确保急诊工作积极有效的开展。 一、风险评估 1.患者方面： （1）急诊患者发生急症后，患者和家属往往焦虑不安，失去平衡心态，他们求治求愈心切，极易发生医患冲突，加之患者与家属来自社会不同阶层，文化素养不同。 （2）急诊科经常会遇到酗酒、吸毒、打架闹事等患者，加之护士与患者基本是零距离接触，护士常无端遭受辱骂甚至殴打。 （3）急诊患者发病时间短，主要疾病征象尚未完全暴露，疾病表现多样性或临床表现不典型性，致使一时难以判断，尤其是具有传染倾向的患者，护士在没有任何防备情况下极易感染，如非典时期，首当其冲的就是急诊护士。 （4）患者健康意识、自我保护观念不断增强，对护理期望值不断提高，要求护士具有扎实的理论、娴熟的操作、良好的沟通技巧及应急能力。 2.护士方面： （1）急诊科环境嘈杂，病种复杂，用药种类繁多，涉及内、外、妇、儿等多学科，护士工作繁忙、琐碎，使护理差错发生率增高。 （2）护士不够了解病情，急诊患者来自各个不同的专科，病情各异，护士对患者病情了解不够全面，容易出现处理不及时情况。 （3）对护士技术及心理素质要求高，急诊护士不仅是抢救仪器操作能手，静脉穿刺技术也得万无一失，一针见血，以最快速度为抢救争取时间，所以护士在紧张繁重的抢救护理工作中承受着巨大的精神及心理压力，其职业紧张程度同其他科室人员相比，处于较高水平，长期在这种环境下工作会导致其身心受损。 3.各科协作及病人转动方面： （1）急诊患者抢救平稳后，需归科收治，护士运送患者去病房途中，患者病情突发，护士措手不及而引发纠纷。 （2）重病人不愿收治，目前医疗市场矛头都指向医院，医生、护士越干越怕，越是重症病人越不敢收，导致急诊护士难以与病房护士进行病情交接。 4.医生方面： 急诊抢救时护士执行口头医嘱，有时听不清或未复述时，极易出现差错。 5.文件书写方面： 目前抢救记录没有一个统一模式，而且抢救记录是抢救后补记，容易出现漏洞甚至与医生门诊病历不相符，当遇到纠纷时，极易被对方抓到把柄。 6.收费方面： （1）抢救病人时出于救死扶伤，都是先抢救后收费，但当抢救结束按规定收费时，对方态度大变，甚至大吵大闹而发生纠纷。 （2）好心免费所引发纠纷，有时因碰到意外伤害导致非正常死亡时，目睹突遭噩运的患者家属悲痛欲绝，护士不忍心在这种情况下再去索要抢救费用，谁料事后竞遭家属投诉，理由是医务人员没有竭尽全力抢救而问心有愧，才免收费用。 二、护理对策 1.医院对医务人员人身安全要有一定保护措施，尤其是急诊科，必须配有保安，出现打架斗殴、无理取闹者及时给予制止，保障医疗工作正常开展，有些医院与派出所联系，派联防队员24小时驻守在急诊科，这种方法值得借鉴。尤其是上夜班护士，不再担心自己人身安全随时受到威胁。 2.加强法律及安全意识教育，急诊护理工作者应积极主动运用法律手段来维护医患双方合法权益，自觉学法、知法、懂法、规范护理行为，建议将法律法规教育纳入护士继续教育学习当中，如《消费者权益保护法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等。通过多种途径和方式，经常性强化和巩固每位护理人员法律意识、纠纷意识、举证责任意识和自我保护意识，使护理人员在诊疗诊治中保持清醒头脑，随时运用法律手段来保护自己。 3.建立以人为本的管理机制 （1）急诊护士本身工作压力大，风险系数高，首先在人员配