急诊病人2 种动脉采血途径采血行血气分析的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 急诊病人2 种动脉采血途径采血行血气分析的效果比较 徐敏玲(吴江区第一人民医院急诊科 215200) 　　【摘要】目的:比较急诊病人采集桡动脉与股动脉两部位血气分析的临床效果。方法:将急诊科500例行动脉血气分析的病人随机分为桡动脉组与股动脉组各250例，对两部位采血的临床效果进行比较。结果:两部位在一针穿刺成功率、误穿静脉、血肿形成例数、拒绝穿刺及疼痛程度等及按压时间方面比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:为急诊病人行血气分析时应依据病人不同情况选择采血部位，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，提高护理质量，节省局部按压的时间，为急诊护士抢救患者的生命赢得更多的宝贵时间。 　　【关键词】桡动脉 股动脉 动脉采血 血气分析 急诊患者 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0057-02 　　血气分析能反映出机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，是动态观察危重患者的一项重要指标。血气分析对于各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及低氧血症的判断、指导氧疗和机械通气有重要意义。因此，采集动脉血成为急诊护士常用的一项临床基本操作技能。但是，患者病情的轻重，动脉搏动的强弱，个体的胖瘦，对疼痛耐受的差异，使得许多患者及家属对护士动脉血采集成功率及减轻患者疼痛度提出了更高的要求。为此，笔者对急诊科500例急诊病人选用桡动脉与股动脉采血法，并对各自的效果进行比较。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2013年1月2013年11月为急诊病人500例行血气分析，其中男261例，女239例，年龄18-75岁，平均51.5岁，采用经桡动脉、股动脉采血法，在不影响病人治疗的情况下，护士按照采集日期单日桡动脉采血250例，双日股动脉采血250例，2组病人性别、年龄、病种、动脉条件比较，差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。采血护士均为工作5年以上临床经验丰富的急诊科护士。 　　1.2 方法 护士均使用美国BD公司生产的一次性动脉采血针。每次采血后???采血部位、方法、一次性穿刺成功与否及病人姓名、年龄、诊断、操作者姓名、按压时间等做好记录。 　　1.2.1 穿刺方法 　　1.2.1.1 桡动脉采血组 病人取平卧位或床头抬高，穿刺侧上肢平放外展15deg;-30deg;，掌心向上，腕下置棉垫，手臂抬高10-15cm，使腕部尽量背屈，手掌背曲呈过伸状，充分暴露穿刺部位，穿刺点在桡骨茎突与第一掌骨间隙处，距腕横纹一横指，距外侧0.5cm处触摸桡动脉搏动最明显处，常规消毒皮肤及操作者左手食指、中指，两指分开置于搏动点两旁稍加用力夹持住动脉[1]，右手持针以30-60度角进针[2]，针尖与管腔的接触面相对较大，不容易刺穿对侧血管壁，由桡动脉的近心端向远心端进针，见回血固定穿刺针位置，采集所需血量，拔针后立即将针头刺入橡胶塞隔离空气，并将注射器在两手间搓动5-6次，使肝素钠与血液混匀。用棉球按压穿刺点至不出血为止。 　　1.2.1.2 股动脉采血组 病人取仰卧位，穿刺侧下肢伸展略外展外旋，必要时臀下垫小枕，充分暴露股三角区，在腹股沟韧带下方2cm处触摸股动脉搏动最明显处，常规消毒操作者的左手中指、食指，用中指、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持采血器在两指之间与皮肤呈90deg;角（肥胖者 ）或45-60deg;角（消瘦者）刺入，见回血后固定穿刺针位置采集所需血量，拔针后立即将针头刺入橡胶塞，并将注射器在两手间搓动5-6次，使肝素钠与血液混匀。局部用棉球按压穿刺点至不出血为止。 　　1.3 观察内容 分别比较2组测得血气分析各项指标结果，观察动脉采血一针穿刺成功率（穿刺成功标准：一针穿刺成功，并抽出足够所需血量，否则为失败）、 误穿静脉、血肿形成例数及按压时间。 　　统计学方法 统计学处理采用spss13软件包，组内资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用 检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组采血穿刺成功率比较见表1。 　　表1 2组采血穿刺成功率比较 例（%） 　　组别 例数 一次性成功例数 p 　　桡动脉采血组 250 219（87.6） lt;0.05 　　股动脉采血组 250 239（95.6） 　　2.2 2组误穿静脉发生率比较见表2。 　　表2 2组误穿静脉发生率比较 例（%） 　　组别 例数 误穿静脉例数