急诊病人静脉留置针穿刺方法的体会与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急诊病人静脉留置针穿刺方法的体会与探讨 孙承霞1 丁丽芹2 ( 1 安徽省来安县中医院急诊科 安徽来安 2 3 9 2 0 0 ) （2安徽省滁州市第一人民医院手术室 安徽滁州 239000） 【摘要】目的 急诊病人静脉留置针穿刺方法的探讨。方法 结合我院急诊室20名工作两年以上护理人员留置针操作测试，探讨如何提高急诊病人静脉留置 针穿刺成功率。结果 合格者7名，占35％；基本合格者11名，占55％；不合格者2名，占10％。讨论 通过加强对护理人员进行有关知识培训，提高急诊病人静 脉留置针穿刺成功率，减轻了病人反复穿刺造成的痛苦,减少护士工作量，并为抢救病人赢得了时间。 【关键词】护士 护理 差错与对策 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0321-02 静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针的替代产品,.近几年我国大陆也将静脉留置针广泛应用于临床。 它的优点在于:减轻了病人反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救使用留置针穿刺后，将针芯取出，只保留其外套管在血管内，由于外套管腔柔软，无害及低刺激性[1],而且还减轻了护士的工作量。现结合我院急诊室20名护理人员留置针操作测试，就留置针穿刺方法讨论如下。 1 方法 1.1 根据病人情况使用两种不同型号（16G、20G、22G、24G）静脉留置针。 1.2 由应试人员随机选择病人。 1.3 选择急诊室临床工作2年以上的护理人员20名作为测试对象，置管前护士戴好口罩、帽子，洗净双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染的机会[2]。现在考评，并由2名固定的考评者统一观察，记录考评结果。 1.4（1）合格：静脉穿刺成功，操作规范。（2）基本合格：静脉穿刺成功，但操作不规范。（3）不合格：刺破血管，置管失败。 2 结果 合格者7名，占35％；基本合格者11名，占55％；不合格者2名，占10％。 3 分析 在测试的11名基本合格和2名不合格的护理人员中，主要存在问题如下。 3.1 血管病理性特点：创伤、失血性休克、外周血管萎陷、弹性差，脆性大，呈条索状不易见回血；血管生理性特点：患者肥胖，血管细等。 3.2 护士基本功不扎实，选择血管不当、送管不当等原因造成置管失败，面对考评者心理压力较大，一针见血率低。 3.3 患者合作程度：患者面对突发事件刺激和对急诊室陌生的环境以及仪器产生恐惧心理，精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。 4 预防措施 4.1 根据病人情况选择合适的静脉留置针和血管，选择的血管要柔软、粗直、易于触及充盈良好，避开静脉瓣，一般选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、手背静脉、下肢的大隐静脉、颈外静脉等，小儿多选择颞浅静脉，对于稍长点的孩子可以选择手背静脉。对创伤性抢救病人要特别注意穿刺部位的选择，应避开受伤的肢体部位[3]。 4.2 提高护士的心理素质及心理承受能力，保持良好的心理状态，排除外界干扰，对各种复杂情况做出正确判断，工作保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行为。加强基本功训练，对各种复杂情况做出正确判断，做到沉着冷静、镇定自若、忙而不乱、有条不紊。 4.3 安抚患者，主动介绍操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑及恐惧感，使患者积极主动地配合治疗。 5 讨论 因为浅静脉留置针使用方便，易掌握，损伤小，并发症少，使用范围广，病人痛苦小，急诊运送病人时，避免了普通的头皮针不好固定，易滑脱和刺破血管的缺陷，特别是对于颅脑损伤和脑血管意外引起颅内压增高的病人，应用浅静脉留置针后，能够使脱水剂在规定时间内输入，而且不需要加压，减少了人力物力，提高了工作效率；对于失液性休克而需要在短时间内输入大量液体者，应用静脉留置针，可以快速输入较大剂量的液体，增加有效循环血容量，从而满足病人输液输血的需要，使抢救工作达到最佳效果；急诊病人大都情况复杂，病情变化快，需要抽血检查协助诊断，特别是对于那些微循环障碍的病人，血管难找，采取血标本耗费的时间也比较长，影响了急救工作，采用“Y”型静脉留置针，使采血工作变得简单快捷，从而提高了工作效率，同时也减少了病人的痛苦。因此浅静脉留置针在临床得到了医护人员的认可，并得以广泛使用，使其作为急诊中静脉输液的主要工具而代替头皮针。护理人员要刻苦钻研