急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救探究.docVIP

精品论文 参考文献 急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救探究 张华 (重庆市万州区第四人民医院急诊科 404000) 【摘要】目的 探究急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救。方法 选取122例心肺复苏患者，在胸外心脏按压、加压给氧、升压药物以及电除颤等措施的治疗下，对患者进行心肺复苏的护理与急救。结果 122例心肺复苏患者中仅有4例患者心肺复苏不成功外，其与患者的复苏治疗全部成功，成功率为96.7%。结论 通过心肺复苏的护理与急救，心脏骤停患者的死亡率能够得到有效降低。 【关键词】心脏骤停 心肺复苏 护理与急救 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0146-01 因各种原因导致的心脏骤停是由于心脏射血功能突然终止而造成的。而在心脏骤停的急救中，最为基本的救治措施是心肺复苏。目前，心跳骤停患者的心肺复苏成功率得到显著提高，但作为相对繁重的心肺复苏工作而言，应该通过及时快速的救治与细致护理的结合，有效促使心肺复苏工作的开展和实施。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2007年5月至2010年5月在急诊科就诊的122例心肺复苏患者，包括77例女性患者和45例男性患者，年龄18-75岁，平均年龄55.5岁。患者呼吸心跳骤停的时间为5-30min，平均时间为（10plusmn;4.5）min。呼吸道窒息、休克、药物过敏、急性呼吸衰竭、电击伤、溺水、急性中毒、心源性猝死等是呼吸心跳骤停的病因。 1.2方法 1.2.1急救措施 ①全部患者取平卧头侧位，并对呼吸道分泌物进行及时彻底的清理，确保患者呼吸道的通畅。② 准备急救所需的药品和设备，如利多卡因、肾上腺素、阿托品和人工呼吸机、除颤器、吸引器等。③及时把握对患者的抢救时间，通过胸外心脏按压抢救法对患者实施抢救，同时使人工呼吸机接通，给予加压给氧，并实施气管插管。④对静脉通道进行建立，共为2条静脉通道。在医生的叮嘱下给予升压药物，使患者的血压维持得以稳定，并确保其它药物的有效输入。⑤当患者心脏复苏后，入住监护室，给予心电监护，并对室颤者进行电除颤措施。除颤措施应及早实施，心跳停顿后3min内为施行除颤的最佳时机。对于伤病患者而言，生存的机会是治疗的首要目标。实践证明，心跳骤停1min时进行电除颤，其患者心脏复苏的有效概率高达90％。⑥之后对患者的呼吸变化情况进行严密的观察，如有异常现象就要及时报告医师，同时对相应的应急处理进行实施。 1.2.2患者心脏复苏后的护理措施 ①对患者早期脑复苏措施的实施非常重要。患者恢复心跳后对血压进行测试，及时对患者进行头部的降温措施。一般来说，大脑能够承受的缺氧时间为4-6min，在进行头部降温的同时对CPR进行应用，给患者的头部进行冰块冷敷，或患者头部戴冰帽，头部温度的维持为28-30℃。在医生的嘱托下，对促进脑细胞代谢药物及脱水剂药物进行使用，有效减少患者脑组织的耗氧量，对脑水肿进行有效控制及其预防，进而促使颅内压的降低。②复苏初期，患者的循环、呼吸系统并不稳定，此时应对心电监护进行加强，并严密观察患者的病情变化，对患者的生命体征、心律、心率的变化进行关注。心电监测时，血压测试每5-30min为一次。另外对患者的血气分析、瞳孔大小、呼吸频率和幅度等化验指标进行观察，并做好相关记录。 ③确保患者呼吸道的有效畅通，由专人进行护理工作，患者进行呼吸时气管内出现的异常响声应得到重视，当气管内存在分泌物时，要及时进行吸痰措施，避免肺内吸入痰液引发肺部感染。在无菌状况下对吸痰措施进行操作，动作轻柔。④对基础护理进行有效加强，口腔护理每天进行2次，确保口腔的湿润和清洁，达到预防口腔感染的目的。当患者处于昏迷状态时，出现球结膜水肿或眼睛无法闭合，护理工作者应使用凡士林纱布覆盖患者眼睛。对于心肺复苏的患者，会留置多种管道以促使生命的维持，这容易给患者的皮肤护理带来困难，当建立心肺功能后，就要使患者定时翻身，每两个小时1次。确保患者皮肤的清沽，床单必须干燥、平整，避免压疮。在患者病情允许的条件下，对患者实施拍背，控制、预防肺部的感染。有效加强环境消毒措施的实施，并维持室内空气的湿度和温度，注意空气流通，避免患者受到感染。⑤患者留置尿管，护理人员对尿液的性质、量、颜色的变化进行观察。⑥对患者实施抽药与推药，应由专人负责。准确填写对患者的抢救记录，并在抢救过程中有效执行，防止错用药物现象的发生，严格依照医嘱对患者进行护理。 1.3出院指导 ①患者完成心脏复