急诊绿色通道救治肝脾破裂患者的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊绿色通道救治肝脾破裂患者的作用分析 常迪 　　(葫芦岛市杨家杖子经济技术开发区人民医院医院 辽宁葫芦岛 125022) 　　【摘要】目的:对急诊绿色通道应用于肝脾破裂患者救治中的作用进行探讨。方法:选取2013年8月～2014年8月在我院急诊科进行抢救治疗的60例肝脾破裂患者，将其分成治疗组和对照组。前者采用急诊绿色通道模式救治，后者采用常规模式救治，对比两组的救治成功率。结果:治疗组的救治成功率为93.33%，参照组的救治成功率为73.33%%，两组比较存在统计学差异(P＜0.005)。结论:在肝脾破裂患者的抢救过程中，开通急诊绿色通道，能够为抢救赢得更多时间，提高抢救成功率。 　　【关键词】肝脾破裂；急诊绿色通道；作用 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0092-02 　　肝脾破裂主要是由外伤造成腹部受损而致，病情发展快、出血多，若抢救不及时，很可能危及患者的生命安全。急诊绿色通道是针对危重症患者而开设的一种抢救模式，旨在最大限度地争取抢救时间，保证救治的连续性，提高救治成功率[1]。我院对本次收治的肝脾破裂患者采用了急诊绿色通道模式救治，现将详情作如下报告。 　　1.资料及方法 　　1.1 基本资料 　　本次研究对象均为我院急诊科2013年8月～2014年8月收治的肝脾破裂患者。将60例患者随机分成治疗组和参照组，每组各30例。治疗组中，男性19例，女性11例；年龄最小21岁，最大68岁，平均年龄42.3plusmn;2.1岁；9例肝破裂，13例脾破裂，8例肝脾破裂。参照组中，男性21例，女性9例；年龄最小20岁，最大67岁，平均年龄42.1plusmn;2.1岁；9例肝破裂，14例脾破裂，7例肝脾破裂。两组在一般资料方面差异不显著，有可比性。 　　1.2 临床表现 　　60例患者中，22例合并颅脑损伤致昏迷、神志淡漠，38例意识清楚。12例伴胸痛、胸闷症状，23例恶心、呕吐，35例腹痛、黏膜苍白，47例皮肤软组织擦伤，14例叩击痛、左右季肋布压痛。 　　1.3 救治方法 　　参照组采用常规方法救治，治疗组实施急诊绿色通道模式。①诊断。入院后，抢救与询问病史、病因及症状同时进行，并进行相应体检，判断是否存在生命危险，并尽快实施复苏处理。完成病情评估后，结合各种检查结果及患者症状，作出正确的初步诊断。②治疗。护理人员快速为患者建立通畅气道，及时将患者呼吸道内分泌物清除干净。若情况允许，还应为患者开通口咽通气道，确保病人能吸入高浓度氧气。对于存在意识障碍或颅脑损伤者，应及时行气管插管或气管切开术，并建立2条以上的静脉通路，补充血容量。为了预防患者发生胶质性水肿，应及时为其输入代血浆或者右旋糖酐等胶体，提高其胶体渗透压。 对于出现控制性休克者，及时进行复苏治疗，并保持对其血压、脉搏、呼吸等生命体征的密切观察，注意使用抗生素预防感染。治疗后，进行重症监护，并适时进行抗炎、输液及营养支持等对症治疗。 　　1.4 观察指标 　　记录并比较两组的救治时间及成功率，评估急诊绿色通道的作用。 　　1.5 统计学分析 　　所得数据均采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料的表示方式为x-plusmn;s，用t检验，计数资料的表示方式为百分比，用卡方值检验，P＜0.05为存在统计学意义[2]。 　　2.结果 　　治疗组的急诊救治时间为(32.21plusmn;5.62)h，抢救成功率为93.33%，参照组的急诊救治时间为(57.23plusmn;8.51)h，抢救成功率为73.33%，两组比较有统计学差异(P＜0.05)，如表所示。 　　表 两组的救治时间和抢救成功率对比 　　组别 例数(n) 急诊救治时间(h) 抢救成功率(%) 　　治疗组 30 32.21plusmn;5.62 28(93.33) 　　参照组 30 57.23plusmn;8.51 22(73.33) 　　chi;2/t 4.9462 4.32 　　P ＜0.001 0.038 　　3.讨论 　　典型性肝脾破裂大都是外伤所致，临床上往往伴有胀痛、转移痛、隐痛及叩击疼痛等症状，在诊断时必须做到全面、细致，否则极易出现误诊、漏振现象[3]。发生肝脾破裂时，严重时可引发失血性休克、血性腹膜炎等并发症。如果采用腹腔穿刺的方法将不凝状血液抽出，发病早期很容易引起代偿性血压上升。非典型性肝脾破裂在受伤初期并未发现严重、明显的临床症状，故常被误认为是包膜下脏器破裂，患者静脉处可发现裂伤，但出血不严重，而后期会因为搬运、血压升高等情况再出