急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果 1开阳县人民医院儿科；2开阳县人民医院儿科；3开阳县城关镇卫生院 【摘 要】目的：观察急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果。方法：选取本院在2013年3月～2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者，分为实验组和对照组，每组各124人。对照组患者采取非急诊胃镜治疗方法（出血后24h后治疗），实验组患者采取急诊胃镜治疗方法（出血后24h内治疗）。结果：实验组有59.68%的患者在治疗后24h内止血，对照组有17.74%的患者在治疗后24h内止血。两组24h内止血患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗过程中，对照组需要输血的患者要多于实验组。两组输血患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊胃镜治疗急性上消化道出血具有良好的效果，在临床治疗中，应尽量在患者出血后24h内进行胃镜治疗。 【关键词】急诊胃镜；上消化道出血；止血 上消化道出血是众多肠胃疾病和消化道疾病的并发症，不及时进行止血，可能导致患者病情加重甚至死亡。目前，胃镜治疗法已经成为治疗上消化道出血的主要治疗方法，但是针对胃镜治疗的时间段选择学界有所争议[1]。本文选取在本院进行治疗的上消化道出血患者248例，观察在患者出血后的不同时间进行胃镜治疗的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院在2013年3月～2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者。所有患者均存在咳血、呕血和大便溏稀等症状，经检查确诊为上消化道出血。根据患者的入院顺序，将248例患者分为两组，分别为实验组和对照组。实验组中有男性患者61例，女性患者63例，平均年龄为（45.58plusmn;8.27）岁。对照组中有男性患者55例，女性患者69例，平均年龄为（46.24plusmn;9.50）岁。两组患者的性别、年龄以及临床症状等方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者采用非急诊治疗方法，在患者最后一次出现消化道出血症状24h后进行胃镜检查并在出血部位实施止血治疗。实验组患者采用急诊治疗方法，在患者最后一次出现消化道出血症状24h内进行胃镜检查并在出血部位实施止血治疗。两组患者的胃镜检查方式和胃镜治疗方式无较大差别，不同点在于检查和治疗时间段的选择。在检查过程中，发现出血部位可以采用以下几种方式进行止血：第一，血管喷血采用高频电凝止血法。第二，局部微细血管破裂而出现渗血情况，则对局部喷洒去甲肾上腺素溶液。第三，出现食管静脉曲张现象则为患者注射硬化剂。第四，出现胃底静脉曲张现象则为患者注射组织胶。实行止血治疗的同时并进行常规药物治疗，如果治疗结束后72h内患者仍存在出血情况，则转入外科进行手术治疗。 1.3观察指标 观察并记录两组患者止血时间，止血时间共分为四个时间段，包括＜24h，24～48h、48～72h以及＞72h。此外，还应记录每组患者的输血例数。 1.4统计学方法 研究当中的所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，当P＜0.05时，则说明实验组和对照组相关数据的差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者的止血时间比较 经过治疗，实验组有59.68%的患者在24h内止血，32.26%的患者在24～48h内止血，4.84%的患者在48～72h内止血，3.23%的患者的止血时间超过72h。对照组有17.74%的患者在24h内止血，33.87%的患者在24～48h内止血，34.68%的患者在48～72h内止血，13.71%的患者的止血时间超过72h。两组患者24h内止血患者的例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 上消化道出血是指胃部、十二指肠、食管和胰胆等消化脏器和部位等出现血管破裂而喷血或者渗血的情况，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围[2]。在三个小时内患者失血超过一千毫升或者超过体内循环血量的五分之一则被认定为大量出血，其临床主要表现为呕血和以及粪便异常，并伴随因血液大量减少而导致的体内循环和脏器衰竭症状，是较为常见的急性发作类疾病，如果出现大量失血的情况且不及时止血，则病死率超过10%。导致上消化道出血的病因较多，包括肝硬化、消化道溃疡和胃底静脉曲张等[3]。以往主要采用H2受体阻断药物进行止血治疗，但是止血效果并不好，往往需要采用外科手术进行止血。随着内镜技术的发展，胃镜逐渐被应用于上消化道出血部位的检查和治疗中。针对不同的上消化道出血病因，应该采用不同的治疗措施。 在本研究中，经过不同时间段的胃镜治疗，实验组