急诊观察室病人心理分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊观察室病人心理分析及护理对策 蒋 颖 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214002) 【摘 要】目的：了解急诊观察室病人心身状况及其影响因素，并探讨相关的护理对策。方法：对初入院的30 例急诊留观病人采用症状自评量表(SCL 一90)进行问卷测 评，分析其心身状况和个性特征，将调查结果与我国常模进行比较。结果：急诊观察室病人SCL 一90 的9 个因子分值均高于我国常模。结论：急诊观察室病人存在较严重的 心理问题，应采取适当的护理对策，以有效减轻或消除病人的心身痛苦。 【关键词】急诊观察室；症状自评量表；心理；对策 医院急诊科是处理危急重症病人的应急通道，而急诊观察室作为留院观察的窗口， 因其留观病人的流动性大、留观时间短、社会影响面大及经济条件的限制，加上护理 人员少、工作量 大、时间性强等因素制约，常规的整体护理模式一般难以得到贯彻和实践。通过 症状自评量表(SCL—90)对留观病人进行评测分析，结合自身特点采取相应护理对策， 取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象随机选择急诊留院观察3 d 以上病人30 例进行问卷调查，其中男 15 例，女15 例；年龄28 岁～52 岁，平均36．5 岁；初中以下9 例，高中及以上21 例；病人意识清楚，能自主表达自己的感受及意向。 1．2 方法 1．2．1 调查方法采用SCL—90 量表[1]对病人进行心理测评。量表评测由专人进 行，运用统一标准及指导语，先对病人进行解释并统一指导语，然后让病人完成问卷。 SCL—90 量表含90 个问题，结果归纳为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐 怖、敌意、偏执、精神病性等9 个因子，用于评判各种群体的心理状态。分为5 级评 分(0 级～4 级)，0 级—无，1 级—轻度，2 级=中度，3 级—相当重，4 级=严重。将急 诊观察室病人SCL—90 量表9 个因子分值与我国常模比较。 1．2．2 统计学方法调查数据采用DPS 统计软件处理，采用t 检验。 2 结果(见表1) 表1 急诊观察窒病人SCL—90 因子分值 注：Plt;0．05。 3 讨论 3．1 心理分析急诊观察室病人由于其流动性大、留观病程短、病情易反复、医生 相对不固定及急诊留观环境、人员复杂等特点，导致病人有急躁、紧张、焦虑、恐惧 等心理，这些病人常常过于关注自身症状变化，如有不适都希望能立即得到解决。但 出于观察病情的需要这些要求往往又得不到满足，所以导致病人容易产生情绪波动甚 至敌对心理，如果沟通不佳常易产生护患矛盾，甚至引发其他心理症状。本调查结果 显示，急诊观察室病人在SCL 一90 的评定指标中，各项统计指标均高于国内常模， 差异有统计学意义，表明病人都存在不同程度的心理障碍，应引起临床医护人员的重 视。 3．2 护理对策 3．2．1 针对不同类别疾病的病人采取个性化健康宣教急诊观察室常需要留观各 科室病人，我们针对内外科的常见症状，如发热、头晕、胸痛、腹痛等以及常见病种 准备了多种健康宣教资料，通过宣教使病人了解与症状、疾病有关的健康知识，提高 病人对疾病的认知水平，使之思想放松，心情稳定。减少病人对自身症状的恐惧和忧 虑，同时减轻对医护人员的陌生感，增加其对医疗护理措施的信任度。 3．2．2 善于沟通，减少护患纠纷良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。 护士在工作中应学习沟通与交流的技巧，尊重理解病人，进行健康教育要注意通俗性、 随机性、内容的综合性、强化性、礼貌性等特点，同时要掌握非语言交流技巧，如整 洁的服装、微笑的面容、诚恳友善的点头、摇头及各种手势[2]。 3．2．3 创建良好的休息治疗环境尽可能地改善病人观察和治疗的环境，给病人 以安静舒适的感受。协助做好观察室的日常保洁及消毒工作，避免交叉感染。医院根 据需要24 h 供应热水。工作人员做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，尽可能减 少噪声对病人的影响。床旁可安置信号灯，病房走廊、宣传栏张贴一些宣传性文章等， 增强病人心理安全感。 3．2．4 其他急诊观察病人通常都需要有家属陪伴。通过对家属的教育和引导， 发挥家庭系统的支持作用。家庭成员应理解、支持、关心、疏导和鼓励病人，帮助病 人树立战胜疾病、促进早日的康复的信心。另外，对于疾病好转出院的病人也应根据 需要做好随访复诊的健康教育。 4