急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果体会 哈尔滨市急救中心 150056 　　摘要：目的 对急诊内科昏迷患者的临床诊断以及治疗效果进行总结。方法 选择2014年1月-2016年10月我院急诊科收治的48例昏迷患者的临床资料进行研究和分析，总结诊断措施以及治疗方法。结果 本组48例昏迷患者中，42例患者成功抢救，6例患者抢救失败，抢救成功率为87.50%。其中，在入院前即出现死亡4例，在抢救过程中死亡者2例。在所有患者中，代谢性脑病患者19例，占39.58%；急性脑血管病疾病患者16例，占33.33%；急性中毒患者11例，占22.92%。结论 急诊内科昏迷患者的病因比较复杂，临床表现也不十分典型，因此，要对患者的临床症状、体征以及辅助检查进行综合的判断，及时做出准确的诊断，以便采取有效的急救措施，提高救治率。 　　关键词：急诊内科昏迷；临床诊断；治疗分析 　　 　　 　　昏迷患者是临床急诊科常见的疾病，是由于多种疾病原因导致患者处于觉醒状态，但是其运动功能和躯体意识处于丧失状态，患者很难对外界的刺激产生相应的反应，也使得死亡率较高[1]。临床上对于昏迷的患者要进行及时、准确的诊断，以便进行及时、有效的急救处理措施，来减少各种并发症的发生，降低死亡率。本研究对我院48例急诊昏迷患者的临床资料进行了回顾性的分析，总结其诊断以及治疗措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年1月-2016年10月我院急诊科收治的48例昏迷患者的临床资料，其中，男性23例，女性25例；年龄29-81岁，平均年龄（49.6plusmn;11.8）岁。所有患者的临床诊断标准均采用格拉斯哥昏迷评分量表中规定的昏迷评分标准。 　　1.2诊断和治疗方式 　　1.2.1诊断方法 在患者入院后，立即组织医护人员对患者进行详细的体格检查，询问病史，掌握其生命体征，对患者的昏迷级别进行评定。另外，向送诊人员仔细询问患者的发病情况以及诱发原因，对患者的基本情况进行详细的了解。在做好初步判断后，进行相关的辅助检查，对既往有脑血管疾病史的患者，给予头颅CT检查；对既往有心脏病史、糖尿病史以及肝肾病史的患者，进行血??常规、心电图、心肌酶、血糖、肝肾功能以及电解质检查；对某些中毒原因不明的患者，要及时催吐、洗胃、导泻，以便对患者的呕吐物以及排泄物进行检验，明确中毒物质；对明显呼吸循环功能障碍的患者，需要进行血尿常规、心电图、心肌酶、血糖、肝肾功能以及电解质检查。 　　1.2.2早期处理 本着抢救患者生命为主要的原则，对于严重威胁患者生命安全的紧急情况进行优先处理。立即给予患者进行常规的心电监护，建立静脉通路。及时清除干净患者的呼吸道分泌物，使患者保持呼吸道通畅；常规吸氧，以维持血氧饱和度。综合结合患者的血压水平变化、尿量以及末梢循环等，来判断患者是否处于休克状态，如有需要，立即给予改善微循环、补充血容量以及组织灌注等措施，以维持患者的整体循环的稳定性。对于出现呼吸浅慢、呼吸机麻痹现象的患者，需立即进行插管通气，保证患者的呼吸、循环稳定。对低血糖的患者，立即采取静脉滴注葡糖糖注射液等治疗方式；对于肺性脑病的患者，应立即采取呼吸辅助剂、纠正酸碱失衡以及抗感染等治疗措施；对于糖尿病患者，要采取纠正脱水和胰岛素滴注等治疗方式；急性脑血管患者要进行脱水治疗；对于食物中毒的患者应立即采取特效解毒剂、洗胃和导泻等治疗方式进行治疗。 　　2结果 本次研究中，47例患者抢救获得了成功，3例患者抢救失败，抢救成功率为94%，其中2例患者于患者入院前即出现死亡现象，抢救过程中发生死亡的患者仅占1例。发生急诊内科昏迷的患者中，有21例代谢性脑病患者，占患者总数的42%，15例急性脑血管病疾病患者，占30%，13例急性中毒患者，占26%。 　　2 结果 　　2.1病因分布 在所有患者中，代谢性脑病患者19例，占39.58%；急性脑血管病疾病患者16例，占33.33%；急性中毒患者11例，占22.92%。见表１。 　　 　　2.2病死率分析 本组48例昏迷患者中，42例患者成功抢救，6例患者抢救失败，抢救成功率为87.50%。其中，在入院前即出现死亡4例，在抢救过程中死亡者2例。 　　3 讨论 　　为了提高急性内科昏迷患者的抢救成功率，避免有害因素对患者的身体健康和生命安全造成进一步的威胁，医护人员必须对急诊内科昏迷症状进行全面具体的研究，明确昏迷症状的诱因，及时采取科学有效的抢救方式。急诊内科昏迷能够对患者的生命安全造成威胁，导致患者发生出现死亡现象，主要原因在于患者的中枢神经受到抑制，造成患者呼吸道出现大量的分泌物，导致患者发生呼吸衰竭现象，如果患者抵抗力不足，容易造成水电解质紊乱或者引发感染等[2]。为了降低昏迷致死的发生率，改善和