急性脑血管病100例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管病100例临床分析 陈永强 　　（甘肃省庆阳市中医医院 甘肃庆阳 745000） 　　【摘要】目的：探讨急性脑血管病的特点和治疗方法。方法：选择2011年1月-2013年10月间，急性脑血管病患者100例，分析其临床资料，总结其临床特点，随机分为两组，两组吸氧、利尿、控制血压等常规治疗，在此基础上，观察组加用纳洛酮治疗，比较两组的治疗结果。结果：观察组总有效率96.67%，死亡率0，对照组总有效率55%，死亡率10%，两组差异显著，有统计学意义。入院时两组神经功能缺损评分均为（23.14plusmn;2.75）分，出院前，观察组评分（38.47plusmn;3.16）分，对照组评分（30.28plusmn;1.75）分，两组差异显著，有统计学意义。结论：了解急性脑血管病的发病特点，在治疗中加入纳洛酮，可以减少急性脑血管病的病死率。 　　【关键词】急性 脑血管病 临床分析 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0256-02 　　急性脑血管病是常见疾病，根据发病性质大致分2种，一类是缺血性，如脑血栓、脑栓塞、脑梗死等，一类是出血性，即脑溢血等，无论哪种，病情都发展迅速，致残率、病死率高。为减少疾病引起不良后果，对疾病进行深入的研究，找到其发病时突出的临床表现，找到更适合的治疗方法是必要的。笔者对100例急性脑血管病患者的资料进行分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月-2013年10月间，急性脑血管病100例，入选者既往无家族史，无舞蹈症，有详细的头颅CT或MRI检查报告单。随机分为两组，观察组60例，男34例，女26例，年龄43-73岁，平均63.4岁。有8例合并高血压，13例糖尿病史，6例高血脂。既往有慢性心脑血管疾病者33例，其余为初次发现。本次发作41例为缺血性脑血管疾病，19例出血性脑血管疾病。对照组40例，男28例，女22例，年龄41-70岁，平均58.4岁。有5例合并高血压，10例糖尿病史，3例高血脂。既往有慢性心脑血管疾病者21例，其余为初次发现。本次发作26例为缺血性脑血管疾病，14例出血性脑血管疾病。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　临床特点：患者突然头疼、眩晕，呕吐或干呕，自觉脑部麻木不通，手指等肢端麻木，走路不稳，突然仆地，抽搐，神智不清或头脑清晰不能表达。查体血压高，心率不稳定，呼吸急促。 　　1.2治疗方法 两组患者均用吸氧、控制血压、应用利尿剂、抗凝药和血管扩张剂，高血糖配合血糖控制。在此基础上，观察组加用纳洛酮，1.5 mg+生理盐水100 ml，1次/d，静脉滴注[1]。 　　1.3疗效标准 显效：神志清楚，生活基本自理，无舞蹈症状、语言謇涩症状，神经功能无明显缺损；有效：神志清醒，生活部分需照护，有轻微舞蹈症状或语言謇涩症状，神经功能有缺损；无效：未达到上述标准；死亡。总有效率=显效率+有效率。神经功能缺损评分在入院初、出院前分别评估，分值0-50分，得分越高说明神经功能越完善，受损越小[2]。 　　1.4统计学方法 用SPSS13.0和卡方13.0处理结果，计数资料用plusmn;表示，组间差异用t表示，计量资料用%表示，组间差异用chi;2表示，plt;0.05，说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效比较 观察组总有效率高死亡率低，与对照组比较，差异有统计学意义。见表一。 　　表1 疗效比较表 [n，n%] 　　2.2神经功能缺损评分比较 两组入院时评分均（23.14plusmn;2.75）分；出院前，观察组评分（38.47plusmn;3.16）分，对照组评分（30.28plusmn;1.75）分，两组均有提高，与本组比较差异有统计学意义，两组比较，观察组提高更多，t=1.035，p=0.04，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　观察组治疗的总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，神经功能缺损评分在入院时无明显差异，在出院前，观察组提高幅度高于对照组，差异有统计学意义，说明观察组处理方式更适合临床。分析原因如下： 　　诊断时先了解病情包括既往病史，对头颅CT或MRI检查报告单详细推理再做出诊断，再确定合理的治疗方针。有些患者既往的高血压、糖尿病等病史比较明确，处理时比较容易。有些患者合并症隐匿，要根据临床经验针对临床表现的细微之处详细体察推理，必要时进行专项辅助诊断，再确定病情。如原有高血压史突然头痛，但意识无异常，发病6h左右出现身体行为能力不协调，要警惕脑出血；如果偏瘫等发