急性硫化氢中毒急诊综合治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性硫化氢中毒急诊综合治疗效果观察 叶荣洲 　　（福建医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000） 　　【摘要】 目的：探究急性硫化氢中毒急诊综合治疗的临床效果。方法：选自我院2011年5月～2014年4月期间所收治的26例急性硫化氢中毒患者，作为此次研究对象。在患者入院后均给予镇静、机械通气、高压氧以及肾上腺皮质激素等急诊综合治疗。结果：有25例患者治愈出院，1例患者救治无效死亡，抢救成功率为96.15%（25/26）。结论：依据急性硫化氢中毒患者的临床表现及中毒程度，实施有效的急诊综合疗法，可以有效减少患者的不适感，降低死亡率，具有重要的临床实践价值。 　　【关键词】 硫化氢；急性中毒；急诊综合治疗；死亡率 　　【中图分类号】R995 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0176-02 　　硫化氢（H2S）是一种毒性气体，无色且具有较强的刺激性气味[1]；常出现在工业污水处理、生物化工以及食品加工中，为人类的健康及生命带来严重威胁。中毒严重患者可致使呼吸停止，甚至死亡。本文为探究急性硫化氢中毒的有效救治方法，对于我院近三年的患者给予急诊综合治疗，并取得了较为理想的治疗效果，现将具体研究过程及结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次研究对象均选自于我院2011年5月～2014年4月期间所收治的急性硫化氢中毒患者共26例，均为吸入性中毒。其中男性24例，女性2例；年龄均在21～56岁之间，平均年龄为（37.6plusmn;6.3）岁；毒气吸入时间均在10～45min之间，平均吸入时间为（28.6plusmn;9.7）min；中毒后均在45min～2h后被120救护车接诊来院进行急救。参照组《急性硫化氢中毒诊断和病情分级标准》[2]进行分级，其中重度中毒3例，中度中毒6例，轻度中毒17例。临床症状包括呼吸困难、胸闷、双眼刺痛、流泪、头晕、恶心以及咽部不适感。 　　1.2 方法 　　轻度中毒；入院后的48h需在急诊科观察，对其实施相应的对症治疗。 　　中度中毒：要进行不间断的吸氧治疗，在1～3d给予地塞米松治疗预防患者发生肺水肿，每天10mg，或者使用甲基强的松龙，同时配合使用适量的维生素C、乌司他丁等药物，用以保护器官不受损。实施高压氧治疗，每天1次，连续治疗4d。 　　重度中毒：将患者送入急诊科ICU病房，对其实施呼吸机治疗，监测各项生命体征，在2h内给予纯氧吸入，使其氧合得以改善。在此期间要给予防止脑肺水肿、防止肝肾功能受损、维持水电解质平衡等对症支持治疗。 患者在3～4d后，意识逐渐恢复后便可停止呼吸机使用时间，之后送入普通急诊病房，继续接受高压氧治疗。 　　1.3 统计学分析 　　此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n,%）表示，计量资料采用均数差表示。 　　2.结果 　　经急诊综合救治后，17例急性硫化氢轻度中毒患者，在入院后48h在急诊科留观并实施对症治疗后痊愈出院。7例中度中毒患者经为期4d的治疗，症状有明显好转后出院。3例重度中毒患者，有1例抢救无效死亡，另2例在急诊科ICU病房治疗3～4d后意识恢复，并接受了10d的高压氧治疗后，也痊愈出院。抢救成功率为96.15%（25/26）。 　　3.讨论 　　硫化氢属于一种强性细胞色素氧化酶抑制剂，气体浓度越高、与气体接触时间越长则中毒程度越严重，可对患者的各器官以及中枢神经产生严重损害。 　　院内急诊综合救治对中毒者的生命挽救具有重要作用及意义。在急诊治疗期间，对于不可配合机械通气治疗的患者可以使用镇静剂与肌松剂治疗，以此保证患者的供氧量，从而缓解其肺水肿情况，降低并发症发生率[3]。 　　机械通气是较为有效的救治方法，选择最佳呼气末正压通气尤为重要，在通气初期要给予高浓度吸氧，之后依据患者表现将PEEP逐渐上调，同时要密切监测患者的血压、心率以及血氧饱和度等。如果患者的SaO2在92%以上时，要将吸氧浓度适当下调，控制在40%～60%之间。 　　对急性硫化氢中毒者，要适量使用肾上腺皮质激素，可以有效防止患者因中毒而引起脑水肿，依据患者的个体差异，要对其做到及早使用、足量使用。待患者的病情趋于稳定后，可减少使用量直至停止使用。在本组患者中，强的松的最大使用量为7000mg，最小使用量为360mg，虽然使用量差异较大，但均得到良好的救治效果。因此在硫化氢中毒患者的急诊救治中，在合理实施机械通气的同时，给予适量的肾上腺皮质激素可以有效减少患者不良事件发生率，提高抢救成功率。 　　除此之外，高压氧治疗也是硫化氢中毒患者急诊救治的重要环节，高压氧可有效收缩患者脑