急性短暂性精神病患者临床特点与护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性短暂性精神病患者临床特点与护理干预 粟玉萱 （广西河池市第四人民医院 547000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0070-02 【摘要】 目的 探讨急性短暂精神病住院患者的临床特点与护理干預。方法 对7例住院患者的临床特点进行有针对性的临床干预与护理。结果 在12例住院患者中9例病愈出院，3例基本缓解出院。结论 根据不同的发病诱因与临床特点，严密观察患者的症状与情绪变化，在积极治疗的同时，及时采取不同的护理干预措施，加强心理护理与人性化服务是促进患者全面康复的关键。 【关键词】 急性短暂性精神病 住院患者 护理干预 急性短暂性精神病是一组起病急骤且有明显发病诱因，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可部分损失或严重受损，这类患者多数症状可缓解或基本缓解，如治疗护理得当预后良好。由于这类患者轻易给自己或别人造成危险或不良后果，而且不能积极配合治疗，不能主动叙述病情，因此更需要医护人员严密观察病情，及时采取措施，干预病情。针对此类患者的特点，自己在护理实践中采取了相应的护理对策，现报告如下。 1 临床资料 2005年10月至2009年5月我院先后收治12例患者，男9例，女3例，年龄最大29岁，最小18岁，病程最短7-12天，最长25-31天，12例患者的临床表现均符合CCMD-3的诊断标准。康复出院9例占75%，显著进步出院2例占25%。出院后随访半年，其中10例坚持连续服药半年，情绪稳定且已参加工作。2例间断性服药者，阳性症状基本隐退，社会功能部分恢复，1例出院后即停药，目前情绪尚稳定，但社会功能明显下降。患者特点：其中5例家族史均呈阳性，占41.6%。病前可有一定的负性生活事件发生，如失恋、失业、学习压力大，亲人意外伤亡及人际关系紧张等。患者言语性幻听较突出，以议论性为主。钟情妄想、关系妄想、被害妄想普遍存在，无目的性思维紊乱，接触困难，情绪反应与四周环境不协调，无自知力，治疗护理不合作。 2 护理干预 2.1心理干预:急性发作期护理严密观察病情变化，准确无误执行医嘱，这类患者多数为初次住院，有些患者年龄都较小，对治疗环境不熟悉，病情急、变化大，故应严密观察病情。注重情绪变化，有些患者易激惹冲动，防外越是重中之重。有的患者过分关心自己的疾病,表現焦虑、恐惧、抑郁等情绪障碍的患者，给予解释性和支持性心理治疗。采取集体心理治疗，个别心理交流，发放宣传资料，使患者对自己的疾病和有关康复知识有一个大概了解。干预过程包括导入期、事实期、感受期、症状期、辅导期、再入期6个阶段[1]。与患者交谈时，要耐心、亲切，根据不同的发病诱因有针对性引导疏导，使患者在病房内有亲切、安全感，有家庭气氛，与患者建立良好的关系[2]。 2.2饮食干预：这类患者多数为初次住院，生活饮食均不习惯，有些伴有紧张、焦虑，表现为治疗护理不合作,或因被害妄想症支配，害怕饭里有毒而不敢进食,加之患者服用抗精神病药后出现某些副作用，而表现拒食、水。根据患者这些表现，护士应认真仔细观察和分析患者的拒食拒饮原因。对情绪抑郁、饮食不良的患者,予以劝解,了解患者的心境,给以关心同情,多谈人生的美好,提高对生活的兴趣,努力说服患者自动进食[3]。在对患者进行心理护理及疏导时，护士可以先尝尝饭菜，证实饭菜并无异常的气味，然后再让患者进食。当劝说无效时，可以遵医嘱进行鼻饲喂食，同时将药物碾碎在流质饮食中。在鼻饲喂食时，护士相互配合好，防止患者躁动，将患者护理好，以免抓伤、碰伤。鼻饲完后，再次反复向患者解释自己进食的必要性与鼻饲的不良反应，使其熟悉到还是自己主动进食好。这样可以减少不必要的痛苦。 在住院初期既要保证患者天天的食量，又要充分考虑各种营养的搭配。这样才能有效的保证各种治疗的进行。此外对食欲亢进、暴饮暴食的患者要适当限制入量，必要时可单独进食。 2.3睡眠的干预：这类患者因发病诱因与病情改变以及环境因素的影响，如病室不安静、室温不适宜或其他不良刺激等，轻易引起睡眠障碍，包括失眠倒错、嗜睡等。根据睡眠障碍的不同表现应从以下几个方面设法改善患者的睡眠：如发现患者夜间睡眠不好，及告医生，给予适当镇静催眠药物；消除不良环境刺激，及时处理病房内其他吵闹患者，夜班人员在值班期间要轻发音，迈小步，必要时要将患者留置在护士站四周，与患者进行细声亲切的交谈，使患者在欢愉中进入梦乡；保持室内温度适宜，空气流通，床铺清洁、干燥、舒适，从而给患者一个舒适良好的睡眠环