急诊内科昏迷患者抢救临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科昏迷患者抢救临床分析 王旭辉 卢浩黔 　　(舞钢市人民医院 急诊科， 河南 462500） 　　摘要: 目的：探讨并总结急诊内科昏迷患者的临床诊断方法、病因以及治疗的方案。方法：将2011年7月至2015年1月在接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，对患者的资料进行分析，总结昏迷原因以及急救措施。结果：患者中由于急性中毒导致昏迷的有32例（40%），由于糖尿症并发症导致昏迷的有13例（16.25%），由于心血管发生病变导致昏迷的有26例（32.5%），由于继发性脑部病变导致昏迷的有7例（8.75%），由于其他原因导致昏迷的有2例（2.5%）;经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%。结论：分析昏迷的原因，并根据病因制定相应的抢救措施，可以有效的降低患者的死亡率。 　　关键词：急诊内科；患者昏迷；抢救策略 　　昏迷是医院急诊内科常见的危急病症之一，其对患者的生命安全造成较大的威胁，若抢救不及时，可导致死亡，因此必须给予高度中。急诊内科昏迷具有病情突然、病因复杂、危险大等多种特点，抢救过程中必须保证诊断与救治工作的同时实施，以确保患者的生命安全，降低死亡率。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将2011年7月至2015年1月在接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，患者中男40例，女40例，年龄26～77岁，平均年龄（46.95plusmn;2.19）岁，发病时间10分钟～29小时，平均发病时间（12.94plusmn;1.84）小时。其中22例患者的Glasgow评分为3～5分，31例患者的Glasgow评分为6～8分，26例患者的Glasgow评分在8分以上。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断方法 　　患者入院治疗后，相关工作人员要掌握患者的病史，并详细了解患者昏迷的诱发原因，比较系统的掌握患者的发病情况以及生命体征，尽快判断患者的病情，确定患者的情况是否属于昏迷。如果患者确诊为昏迷，要进一步判断患者的昏迷程度，并根据诊断结果给予患者适当的治疗。同时，要对患者身体进行检查。若患者有脑血管疾病史，则应该给予患者头颅CT检查;对于有糖尿病史、肝肾病史、心脏病史的患者，应该给予血压检查、血糖检查、肝肾功能检查、心电图检查、心肌酶检查等;如果由于中毒而昏迷，但是不能明确其中毒原因的，要给予患者洗胃，并且要对患者的呕吐物进行仔细的化验;对于明显呼吸循环功能障碍患者，应该给予血糖检查、肝肾功能检查、心电图检查、心肌酶检查等。 　　1.2.2早期处理方法 　　患者出现昏迷后，工作人员要立即给予患者常规方法治疗，包括心电图监护、吸氧、建立静脉通道等，密切观察患者的具体情况，维持患者血氧饱和度，保持患者呼吸道畅通，如有必要，可给予患者人工辅助通气。对于休克患者，应该立即给予补充容量、改善循环以及组织灌注的治疗，使患者的整体循环保持稳定性。 　　1.2.3病因抢救 　　若患者有中毒现象，则应该给予洗胃以及导泻的处理，根据化验结果给予相应的药物治疗;若患者颅内出血，则以应该给予患者降颅内压、改善脑循环、降血压等药物进行治疗;若患者出现低血糖时，则应该给予静脉滴注浓度为50%的葡萄糖溶液;对于酮症酸中毒的患者，则给予静脉滴注胰岛素;对于心律失常、心肌梗死的患者，给予酸碱失衡、电解质紊乱以及心肌缺血的治疗，并给予抗心律失常的药物，要给予严重心律失常患者同步直流电复率;对于肝病患者，应该给予降血氨药物以及弱醋酸灌肠;对于肺病患者，则应该给予纠正酸碱失衡的治疗，同时给予抗感染药物，若有必要，可给予患者呼吸机以辅助呼吸。 　　1.3评定标准 　　治疗有效：经过抢救以及治疗后，患者的昏迷症状治愈或好转。 　　2结果 　　2.1昏迷原因 　　患者中由于急性中毒导致昏迷的有32例（40%），由于糖尿症并发症导致昏迷的有13例（16.25%），由于心血管发生病变导致昏迷的有26例（32.5%），由于继发性脑部病变导致昏迷的有7例（8.75%），由于其他原因导致昏迷的有2例（2.5%）。 　　2.2治疗效果 　　经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%。 　　3讨论 　　急诊内科昏迷是一种比较严重的疾病，若得不到及时、有效的救治，将对患者的生命安全造成较大的威胁，因此必须在第一时间内进行科学地诊断，同时开展有效的抢救工作，确保患者的生命安全，减少或防止并发症的产生。昏迷时意识障碍的最严重阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失。 　　在抢救过程中，要充分注意的是，患者发生昏迷，表示脑功能发生了衰竭。因此，昏迷具有较高的病死率。疾病会对呼吸产生抑制，或使呼吸道分泌物有所增加，进而致使呼